遗传代谢疾病研究
糖原累积病Ⅱ型(Pompe病)17例临床特点和转归
中华儿科杂志, 2012,50(6) : 415-419. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.06.004
摘要
目的

总结分析国内糖原累积病Ⅱ型(Pompe病)患者的临床表现及疾病转归的特点。

方法

回顾性分析17例经酶学确诊的糖原累积病Ⅱ型患者临床资料,通过设计临床调查表进行电话随访,总结归纳临床和转归特点。

结果

17例糖原累积病Ⅱ型患者中,4例为婴儿型,生后2~6个月发病,均有肌酶升高和心脏受累,伴或不伴呼吸肌受累。4例均未进行治疗。其余13例为晚发型,发病年龄2~22岁,均有肌酶升高。其中11例以肌肉无力起病,2例表现为呼吸肌受累,2例表现为脊柱侧弯,1例表现为肌酶高伴肝功能异常。除3例曾接受呼吸机辅助治疗外,其余10例未接受相关治疗。全部患者α-1,4-葡萄糖苷酶活性数值均低于正常人10%以下;14例行病理肌活检检测,9例提示糖原累积病Ⅱ型;10例行基因检测,6例检测到2个致病突变。成功电话随访12例,随访率70%。婴儿型4例中,3例在3岁之内死于呼吸衰竭,存活的1例目前1岁7个月。成功随访的晚发型8例中,4例于发病3~5年死亡,均死于呼吸衰竭,存活的4例中3例自觉肌肉无力症状加重,1例自住院时使用呼吸机治疗,至今病情无明显改变。12例随访者中7例死亡,总死亡率58%。

结论

糖原累积病Ⅱ型在临床表现上存在差异。婴儿型表现为全身性肌肉无力,心脏受累明显,病情凶险,死亡率高。晚发型以慢性进行性肌肉无力,呼吸功能不全为主。经α-1,4-葡萄糖苷酶活性测定、肌肉活检以及基因检测诊断。患者的预后与发病年龄、有无呼吸肌受累相关。

引用本文: 张寒冰, 张为民, 仇佳晶, 等.  糖原累积病Ⅱ型(Pompe病)17例临床特点和转归 [J] . 中华儿科杂志, 2012, 50(6) : 415-419. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.06.004.
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糖原累积病Ⅱ型(glycogen storage disease type Ⅱ,GSD type Ⅱ,即酸性麦芽糖酶缺乏症)也称为Pompe病,是一种常染色体隐性遗传病,发病率国外推测为1/40 000[1]。由于其致病基因GAA(Glucosidase, Alpha, Acid)突变导致α-1,4-葡萄糖苷酶缺陷,造成糖原堆积在溶酶体和胞质中,使心肌、骨骼肌等脏器损害[2]。按照发病年龄、受累器官、严重程度和病情进展情况可分为婴儿型(发病年龄≤12个月)和晚发型(发病年龄>12个月)。此病确诊依赖于酶活性测定、肌肉活检以及基因检测[3]。由于此病婴儿型进展快、死亡率高,晚发型症状不具有典型性,而且此病的确诊方法对实验室要求较高,所以,国内对此病患者的诊治状况、尤其是患者确诊后的转归报道不多。为此总结北京协和医院儿科遗传门诊2005-2011年间经酶活性测定确诊的17例患者在确诊时的临床资料,近期电话随访了解的病例转归,以增加对该病临床表现和长期预后的认识。

 
 
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