健康保险的业务经营利润来自产品精算与定价准确合理、销售与运营成本管理效率及医疗服务成本控制水平三个方面。保险公司可以通过自身业务流程完成前两方面的工作，惟有医疗成本控制需要通过健康管理来实施^[3]。健康管理水平将直接影响到健康保险的经营利润。健康保险对健康管理最具有内动力和趋利性，出于保险公司自身利益的驱动，健康保险公司将主动加强对健康管理的投入，健康保险机构是健康管理产业最强劲的市场需求方和倡导者。

健康管理在我国刚刚兴起，民众对健康管理的认识和接受尚有一个培育过程。民众在享受健康管理的紧迫性上往往会犹豫不决。作为关联产业的健康保险经过10多年的发展，在中国已经逐渐深入人心，健康管理产业通过健康保险载体形式的支持，可以得到社会更快、更容易的认同和接受。

健康保险给健康管理带来市场和利润空间。保险因子的作用将放大民众对健康服务的需求。结果是，保险一方面给民众健康服务需求提供了财务计划保障，另一方面保险的普及与保障水平的提高对我国健康产业现有的资源配置提出新的需求。健康保险的快速发展给新兴的健康管理产业带来了广阔的市场空间和利润空间。

随着保险的健康储蓄计划逐步得到大众的接受，民众医疗保健消费模式的改变将为医疗卫生业提供前置的财务安排与计划保障，这对于合理配置医疗资源，有序统筹卫生发展规划，具有前瞻意义。保险在医疗资源的重新分配、医疗执业环境改善与医疗制度建设等多方面将对中国医疗卫生行业的发展发挥越来越明显的作用。与健康保险相适应的制度创新及医疗服务收入来源与分配的变革，将有力地推动中国医疗卫生行业改革和健康管理产业发展进程。

2005年4月我国首家专业健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司面市。随后，中国保监会相继批准成立了平安、昆仑、瑞福德等专业健康保险公司。在专业健康保险公司的组织构架中一个显著特点是设立了专门的健康管理机构，负责健康保险公司的健康管理工作。"健康保障+健康管理"已经成为健康保险公司的经营理念与共识。

我国健康保险公司在运用健康管理理念的同时，已经初步建立和开展起一套日渐完善、有一定市场接受度的健康管理服务项目，从健康体检、健康档案管理、健康风险评估、健康教育、健康生活方式指导、健康危险因素的干预、疾病管理，到医疗服务过程事前、事中、事后全流程医疗成本管理服务的初级体系。借鉴国外健康保险与健康管理的先进经验，探索出风险控制与服务管理相结合这一符合我国健康保险产业发展的健康管理基本理念。通过以IT信息管理技术为基础，开发整合内外信息资源，建立健康管理业务核心系统；以网络管理为平台，深化与医疗服务提供者的合作形式和程度；以服务管理为模式，实施全面健康管理。

2002年12月，中国保监会颁布了《关于加快健康保险发展的指导意见》(保监发[2006]110号)，对于保险公司与医疗卫生服务机构的合作提出了指导性意见，鼓励保险公司与医疗卫生服务机构开展深入合作。2006年9月1日，保监会颁布《健康险管理办法》，对保险公司与医疗卫生机构及健康管理服务机构的合作制定了明确要求。中国保监会对健康保险与健康管理结合的健康保险经营思路给予充分肯定，并在政策上给予支持和鼓励，这为健康保险与医疗卫生及健康管理服务机构的合作提供了政策保证。

为推动中国健康管理事业，保险公司积极参与健康管理在我国的开拓与发展。一是在健康管理师的职业培训领域，积极参与国家健康管理师职业标准的制定与《健康管理师》教材的编写，并积极探索和逐步建立适宜中国健康保险行业的健康管理师发展培训体系。这对健康管理师职业培训、扩大继续教育与就业方向将产生积极而深远的影响。二是以医疗紧急救援及其管理领域的合作为突破口，发挥保险业在医疗紧急救援领域的特殊作用。2006年3月30日卫生部、保监会领导出席保险医疗救援合作在北京钓鱼台举行的战略合作签署仪式。医疗紧急救援的保险提供和医疗服务进行的全面合作，将为缩小我国医疗紧急救援与国际同业的差距做出实质性的推动。三是在疾病管理和健康风险评估与控制等相关技术开发与应用的合作。健康保险公司广泛选择健康管理技术合作伙伴，开发和实施了适应市场的数十项健康管理服务项目，对参保人群提供了系列有差异性的健康管理和疾病管理服务。

健康管理是一门新兴的学科，作为一门新的学科和领域，其本身即面临着不同层级的专业人才的缺乏。健康保险由于跨行业的属性，对其健康管理从业人员又有相对侧重知识的要求。目前我国健康保险行业的健康管理人员多来自医疗卫生行业的"转业"人员，无论是在"质"上还是在"量"上都还远远不能满足快速发展的健康保险行业需求。参与建立和推动健康管理师培训体系建设应是当前健康保险行业有助于自身发展的一项社会责任和义务。

"健康管理"的目的是要合理利用社会资源，提高民众健康生活水平。但健康保险的"健康管理"与医疗卫生服务业的"健康管理"在内容和形式上相比有其独自特点。医疗服务成本控制是健康保险之"健康管理"的第一要务。为了医疗成本的合理控制必须与卫生服务机构建立起深度合作。构建健康保险与卫生服务机构利益共享的机制对健康保险的健康管理是具有挑战的课题。近年健康保险公司加大了与卫生服务机构的合作广度与深度，开始从传统的参保前体检合作及疾病诊疗事后理赔服务合作，向对参保人群的事前健康干预、事中流程追踪及全程疾病管理合作发展；开始从既往仅局限在与城市中心大医院的定点医院合作，逐步向与社区中小型医院多层次合作的模式发展。

管理式医疗是健康保险之健康管理的精髓与重要体现。健康保险由于其灵活的市场机制，将合理调整患者与有限医疗资源配置矛盾。国外健康保险公司在把关医生制度推行所产生的优势医疗行为作用是非常显著的。我国健康保险公司也正积极探索建立推荐医院和把关医生制度。健康保险公司将把优质(成本合理、服务领先，注重健康管理)的医疗服务提供机构选择为合作伙伴，采取诸多措施引导其参保客户到合作医疗服务机构接受医疗保健服务。保险公司在推荐医院和把关医生制度的建立将使社会选择医院、社会选择医生、社会共同营造良好的医疗服务与医疗执业环境变得更加具体。但随之而来的医疗服务收入的科目建立、把关医生及签约医生的合规性，以及健康服务地域化问题，都需要对现行相关法规有一个全面的检视，方有利于管理式医疗制度的创新与推动^[5]。

全国保险业标准化委员会已着手编制《保险标准化工作指南》，健康保险机构作为运用健康管理的机构之一，已开始对健康保险的健康管理相关内容进行标准制定。但目前中国健康管理的整体行业标准尚未建立，相关技术标准与行业服务建设规范落后于健康产业与健康管理行业体系建设的要求^[6]，引导新兴领域行业发展方向，尽快建立健康管理行业标准，有助于规范该领域或行业的健康发展，是中国健康管理产业发展必须、至关重要的一步。

中国健康保险的发展也经历了市场自发培育、政府引导并逐步扶持的一个渐进到跨越的发展过程。健康保险近年能得到快速发展，除了民众对健康保险的迫切需求等市场因素外，也与国家对发展健康保险给予的政策优抚分不开，国家在税收、财政和监管等方面对健康保险行业给予了相应的支持政策。同样作为幼稚产业的健康管理行业，也是健康保险产业链中的重要一环，理应得到国家相应的政策支持。目前，健康管理学和相关服务机构在政府行政管理部门的权威性文件中还没有得到确认^[7]，争取国家在税收、财政和监管政策方面的支持，是包括健康保险机构在内的健康管理从业机构的共同责任。国家相关政策扶持，将是健康管理行业得以快速发展的重要因素。

近年来，我国在健康管理服务技术的开发和引进方面虽然取得了一定的成绩，但产、学、研、健康产业链之间的衔接合作与市场需求还有很大的距离。健康管理服务技术还远远不能满足不同层级客户的需求。需尽快开发出更多可供市场选择的健康管理服务技术和产品。健康保险参保人对差异化的健康管理服务技术和产品寄予期待与厚望。健康管理加强与IT及其他相关行业的合作，提高健康管理的技术含量，丰富健康管理技术产品，是健康管理产业练好内功的需要。

健康管理的运用是我国健康保险专业化经营的必由之路，健康保险的跨越式发展也必将对我国健康管理产业的发展提供广阔的市场空间，带来中国健康管理产业的腾飞。