瘢痕防治
皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果观察
中华烧伤杂志, 2017,33(3) : 139-144. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.03.003
摘要
目的

探讨皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果,并观察其不同牵拉速度在不同部位瘢痕中的治疗效果。 

方法

2014年1月—2015年6月,笔者单位收治符合入选标准的104例瘢痕患者,按随机数字表法分为2 mm/d组和4 mm/d组,每组52例。入院后针对2组患者面颈部、躯干及四肢瘢痕,粘贴皮肤牵张器,使粘贴板内缘紧贴于瘢痕长轴方向外缘,2 mm/d组和4 mm/d组分别以2 mm/d、4 mm/d的速度向瘢痕中轴线牵拉皮肤。牵拉时间为瘢痕宽度除以速度。牵拉结束后行瘢痕切除术,术后即刻再次粘贴皮肤牵张器,使粘贴板内缘紧贴于切口长轴方向外缘,拆线时拆除。术前和术后1年,运用温哥华瘢痕量表(VSS)对患者瘢痕进行评分,运用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)对患者瘢痕进行患者瘢痕评价量表(PSAS)评分、观察者瘢痕评价量表(OSAS)评分、患者总体评分及观察者总体评分。对数据行χ2检验、独立样本t检验、配对样本t检验、独立样本非参数秩和检验及配对样本非参数秩和检验。 

结果

(1)2组患者术前瘢痕总体各项评分相近(t值为-1.384~0.622,P值均大于0.05),均显著高于术后1年(t值为11.085~24.835,P值均小于0.01)。2组患者术前面颈部、躯干及四肢瘢痕各项评分相近(Z值为-1.651~-0.035,t值为-1.549~0.219,P值均大于0.05),均显著高于术后1年(Z值为-2.992~-2.555,t值为8.739~19.076,P值均小于0.01)。(2)2 mm/d组患者术后1年瘢痕总体各项评分均低于4 mm/d组(t值为-2.583~-2.018,P值均小于0.05)。2 mm/d组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕PSAS评分低于4 mm/d组(Z值分别为-2.385、-2.198,P值均小于0.05),2组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕其余各项评分相近(Z值为-1.841~-0.363,P值均大于0.05)。2 mm/d组患者术后1年四肢瘢痕VSS评分、PSAS评分、OSAS评分、患者总体评分、观察者总体评分分别为(4.6±0.8)、(28±4)、(28±4)、(4.7±0.7)、(4.8±1.4)分,均低于4 mm/d组的(5.2±0.8)、(32±4)、(31±6)、(5.5±1.2)、(5.5±1.0)分(t值为-3.712~-2.105,P<0.05或P<0.01)。 

结论

皮肤牵张器的瘢痕治疗效果良好,以2 mm/d的速度牵拉治疗四肢瘢痕效果较4 mm/d更佳。

引用本文: 桂万里, 杨娥, 张恒术. 皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果观察 [J] . 中华烧伤杂志, 2017, 33(3) : 139-144. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2017.03.003.
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目前,瘢痕治疗有多种方法,皮肤软组织扩张术是常用技术之一,但其在临床中的应用存在诸多不足,如需预先埋置、定期注水、多次手术且并发症较多[1]。为无创、快速地扩张周围正常皮肤,获得皮肤增量,减小手术伤口张力,为瘢痕修复创造条件,笔者根据皮肤软组织扩张原理设计了皮肤牵张器(专利号:ZL031173640)。2014年1月—2015年6月,笔者应用皮肤牵张器治疗瘢痕患者,探讨其在瘢痕治疗中的应用效果,并观察不同牵拉速度在不同部位瘢痕中的治疗效果。

 
 
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