探讨皮质醇增多症患者甲状腺功能的临床特征。
回顾性分析2009年1月至2014年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的54例皮质醇增多症患者的临床资料，其中27例接受手术治疗。检测所有患者治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并分析甲状腺功能改变的特点。经手术治疗的27例患者中，有14例在术后随访中复查早晨8点的血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、FT3、FT4、TSH，分析血皮质醇水平对甲状腺功能的影响。
54例皮质醇增多症患者中，甲状腺功能异常者占37.0%(20/54)，FT3、FT4、TSH降低者分别占16.7%(9/54)、13.0%(7/54)、24.1%(13/54)，均低于正常值下限。14例经手术治疗的皮质醇增多症患者，术后血皮质醇及ACTH水平下降，得到有效控制，与术前比较差异均有统计学意义[59.8(34.9，163.0)nmol/L比776.2(532.2，1 030.2)nmol/L，1.8(1.0，24.3)ng/L比50.4(1.0，78.6)ng/L](P<0.05)；术后FT3、FT4、TSH水平升高(均低于正常值上限)，FT3及FT4与术前比较差异有统计学意义[(4.2±1.1)pmol/L比(3.2±0.7)pmol/L，(15.4±2.4)pmol/L比(11.6±2.7)pmol/L](P<0.05)。
皮质醇增多症患者血皮质醇水平升高使下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制减弱，甲状腺功能受损，出现甲状腺激素水平和TSH水平同时减低，在手术治疗后甲状腺功能得到不同程度的改善。
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皮质醇增多症是由多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇(肾上腺糖皮质激素)而产生的一组症候群，也称为内源性皮质醇增多症；分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH非依赖性。而由长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量酒精饮料引起的类似皮质醇增多症的临床表现称为外源性、药源性或类皮质醇增多症[1]。肾上腺糖皮质激素可以影响动物和人的下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能，皮质醇增多症患者常有促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素水平的轻度异常改变，但并无甲状腺疾病的临床症状[2,3,4]。部分皮质醇增多症患者手术后糖皮质激素水平迅速下降，可能导致发生三碘甲状腺原氨酸(T3)中毒[5]。本研究通过分析内源性皮质醇增多症患者治疗前的甲状腺激素与TSH水平，并观察手术治疗后皮质醇水平得到控制的患者的甲状腺功能恢复情况，以探讨皮质醇增多症患者甲状腺功能的临床特征。
