比较增强CT检查中低渗造影剂碘海醇和等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响。
收集2016年5—6月在山西医科大学第二医院行增强CT检查的81例住院患者的病历资料，根据使用造影剂的不同分为碘海醇组(43例)和碘克沙醇组(38例)。检测并比较2组患者造影前及造影后第1、3、7天的血肌酐水平；记录2组患者造影剂肾病(CIN)发生情况。
碘海醇组和碘克沙醇组患者造影后第1、3、7天血肌酐水平与造影前比较[(71±15)、(70±14)、(67±17)μmol/L比(68±15)μmol/L，(71±11)、(70±10)、(69±11)μmol/L比(69±11)μmol/L]，差异均无统计学意义(均P>0.05)；造影前及造影后第1、3、7天2组患者血肌酐水平组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。碘海醇组CIN发生率为9.3%(4/43)，碘克沙醇组CIN发生率为2.6%(1/38)，2组间比较差异无统计学意义(P＝0.364)。
碘海醇与碘克沙醇对肾功能的影响均较小，在危险因素较低的人群中使用较安全。
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随着介入诊断及CT技术的不断发展，碘造影剂的使用越来越广泛，并逐渐朝着安全的方向更新换代，经过了由离子型到非离子型，由单聚体到二聚体，由高渗到低渗、等渗的演变。目前使用较多的是第2代非离子型二聚体低渗造影剂碘海醇，其渗透压约为血浆的2～3倍，以及第3代非离子型二聚体等渗造影剂碘克沙醇，其渗透压与血浆相当。碘造影剂的开发与进步很大程度减轻了造影剂的肾毒性，但造影剂肾病(CIN)的发生仍不可避免。欧洲泌尿生殖放射协会指南提出CIN的概念是，排除其他病因后，在经静脉或动脉使用造影剂后3 d内，血清肌酐较基础水平升高44.2 μmol/L或较基础水平升高25%[1]。CIN的发生会延长患者住院时间、增加医疗成本、加重患者负担、加深患者痛苦[2]。即使未导致CIN发生，较小的肌酐水平变化仍可早期预测肾功能损害[3]。目前大多数研究多局限于介入等动脉给药方面，增强CT方面的研究相对较少[4,5,6]。相较于介入手术，增强CT检查中给药途径是静脉且使用量较少(一般<100 ml)，给药速度相对较慢(约3.5～5.0 ml/s)。鉴于以上不同特点，碘海醇和碘克沙醇在增强CT检查中安全性如何需要进一步证实。本研究旨在探讨这2种不同渗透压的碘造影剂在增强CT检查中对患者肾脏功能的影响。
