论著
胸腹联合胸痛三联CT血管造影扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值
中国医药, 2017,12(5) : 711-715. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.05.017
摘要
目的

探讨GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值。

方法

前瞻性连续入选2015年10月至2016年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的65例急性胸痛患者,均行胸痛三联CTA检查。按扫描时监测心率分为低心率组(<70次/min)及高心率组(≥70次/min),分别对2组患者冠状动脉、肺动脉及主动脉图像进行重建。评价并比较2组患者CTA图像质量和诊断价值。

结果

胸痛三联CTA平均曝光时间(2.54±0.15)s,其中肺动脉及冠状动脉段0.30 s,全主动脉(2.24±0.15)s。完成全部扫描总放射剂量ED为4.59~11.97 mSv,平均(7.3±1.7)mSv。主动脉图像质量评分高心率组[(2.94±0.34)分]和低心率组[(2.98±0.12)分]差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉图像质量评分高心率组[(2.66±0.58)分]和低心率组[(2.78±0.54)分]差异无统计学意义(P>0.05)。高心率组冠状动脉图像质量欠佳,高心率组[(1.94±0.66)分]和低心率组[(2.59±0.57)分],差异有统计学意义(P<0.01)。主动脉、肺动脉及冠状动脉各个血管节段管腔平均CT值均可达到300 HU以上,能够满足图像诊断需要。低心率组及高心率组间不同血管节段管腔CT值、信噪比及对比噪声比之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描扫描时间短,放射剂量低,检查范围大,能够获得优良的全主动脉、肺动脉及冠状动脉图像质量,适用于急诊胸痛的检查。但高心率会影响冠状动脉成像质量。

引用本文: 刘家祎, 晏子旭, 张楠, 等.  胸腹联合胸痛三联CT血管造影扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值 [J] . 中国医药, 2017, 12(5) : 711-715. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.05.017.
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急性胸痛患者的主要病因是急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等,快速准确诊断可有效降低患者并发症、死亡率[1]。近年来,多排CT已经广泛开展胸腹联合胸痛三联检查,但是胸痛三联固有的大范围扫描、多次扫描和多次给药增加患者检查时间,使患者接受更多的放射剂量和造影剂用量[2,3,4],所以目前胸痛三联扫描多数用于进行胸部检查,并不适用于主动脉夹层、壁间血肿、动脉瘤等易累及全主动脉的疾病,不利于手术计划的制定,往往需要二次检查,限制了其在临床的应用。目前国内外胸痛三联检查方案的实施多要求控制心率<75次/min,但是急诊胸痛患者的呼吸及心率会受明显影响,控制心率和训练呼吸不利于急诊患者的检查,反之造成图像质量的明显下降[5]。本试验前瞻性连续入组65例急性胸痛患者,进行胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)检查,评价其临床应用的可行性及价值。

 
 
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