论著
羟考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果
中国医药, 2017,12(7) : 1057-1060. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.07.027
摘要
目的

探讨羟考酮与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。

方法

选取2016年2—10月于首都医科大学附属北京佑安医院择期行剖宫产术的足月单胎初产妇110例,采用随机数字表法将其随机分为舒芬太尼组和羟考酮组,各55例。产妇均在在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术,术毕接静脉自控镇痛泵,舒芬太尼组药物为舒芬太尼150 μg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,羟考酮组药物为盐酸羟考酮注射液50 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。静脉自控镇痛设置为持续输注速度2 ml/h,单次追加0.5 ml,锁定时间15 min。术后2、4、6、8、12、24 h采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估产妇的切口痛及宫缩痛镇痛效果。记录产妇对术后镇痛的满意度。观察不良反应的发生情况。

结果

羟考酮组术后8、12、24 h切口痛VAS评分明显低于舒芬太尼组,差异有统计学意义[(3.0±1.3)分比(3.7±1.5)分、(2.4±1.0)分比(3.2±1.5)分、(1.4±1.1)分比(2.6±1.7)分](P<0.05或P<0.01)。羟考酮组术后2、4、6、8、24 h宫缩痛VAS评分明显低于舒芬太尼组,差异有统计学意义[(2.2±0.6)分比(3.2±1.0)分、(5.2±2.8)分比(6.8±1.7)分、(5.2±1.6)分比(6.7±1.8)分、(4.4±1.6)分比(5.6±2.1)分、(1.6±1.5)分比(3.2±2.4)分](P<0.05或P<0.01)。羟考酮组的术后镇痛满意度明显优于舒芬太尼组(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

在剖宫产术后镇痛中,羟考酮的镇痛效果优于舒芬太尼。

引用本文: 贺海丽, 权哲峰, 池萍, 等.  羟考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果 [J] . 中国医药, 2017, 12(7) : 1057-1060. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.07.027.
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剖宫产术后产妇常常需要面对手术切口与宫缩的剧烈疼痛,可直接影响产妇进食、休息,进而影响康复进程、正常活动、乳汁分泌和哺乳等。因此非常有必要为剖宫产产妇提供优质的术后镇痛,从而减少术后的应激反应和焦虑状况。目前常用术后静脉镇痛药物有吗啡、芬太尼、舒芬太尼等。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ阿片受体激动剂,临床上应用较为广泛,对于剖宫产术后宫缩痛镇痛效果比较明显。羟考酮是从阿片生物碱蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片类药物,它通过激动中枢神经系统以及平滑肌的μ、κ双受体起作用,相比其他的阿片类受体对内脏痛具有更好的镇痛效果[1],临床常用于中等程度以上疼痛。既往研究报道羟考酮可明显降低剖宫产术后子宫宫缩痛[2]。本研究通过观察羟考酮与舒芬太尼静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用,比较二者镇痛效果的差异,并探讨羟考酮与舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效价比。

 
 
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