探讨乳腺癌患者血常规、血脂、血生化等指标的变化及血清糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原联合检测对乳腺癌的诊断价值。
选取2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院收治的女性乳腺癌患者92例(乳腺癌组，其中有淋巴结转移59例、无淋巴结转移33例)、女性乳腺良性肿瘤患者41例(乳腺良性肿瘤组)、体检健康女性50名(健康对照组)，采用化学发光法检测3组研究对象癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153的含量，并对乳腺癌组及健康对照组外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞计数(NEU)与淋巴细胞计数(LYM)的比值(NLR)、血清唾液酸、前白蛋白、糖化血清蛋白(GSP)和血脂进行检测。
①乳腺癌组的RDW、NLR、唾液酸、GSP、总胆固醇、三酰甘油均高于健康对照组，HCT、LYM、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组(均P<0.05)。无淋巴结转移组RDW、NEU、NLR、GSP均低于有淋巴结转移组，LYM、前白蛋白高于有淋巴结转移组(均P<0.05)。②乳腺癌组的糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原含量明显高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组(均P<0.05)。乳腺癌组3项联合检测的阳性率高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153单独检测[43.5%(40/92)比15.2%(14/92)、14.1%(13/92)、23.9%(22/92)](均P<0.05)。③在3项肿瘤标记物中，糖类抗原153诊断乳腺癌的敏感度为23.91%，特异度为98.00%，准确度为50.00%，阴性预测值为41.18%，阳性预测值为95.61%，是单项检测中最佳的乳腺癌诊断指标；3项联合检测的敏感度为43.48%，准确度为61.97%，阴性预测值为48.00%。3项肿瘤标志物联合诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积大于癌胚抗原、糖类抗原125单独检测(0.805比0.704、0.701)(P<0.05)，与糖类抗原153的曲线下面积(0.757)比较差异无统计学意义(P>0.05)。
乳腺癌患者RDW、NLR、GSP等指标对乳腺癌的转移有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测大大提高了乳腺癌早期诊断阳性率。
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国每年有100万以上的新增病例，因乳腺癌死亡者在女性各种恶性肿瘤死亡者中占14%，且有中年女性的发病率逐渐高于老年人的趋势[1,2]，严重影响女性健康及生活质量。乳腺癌的预防和控制成为我国肿瘤控制计划制定与监控的重点之一[3]。红细胞体积分布宽度(RDW)是体现红细胞体积异质性的参数[4]，值越大，说明红细胞形态大小越不一致。Yao等[5]报道RDW的增加(>13.45%)或中性粒细胞计数(NEU)与淋巴细胞计数(LYM)的比值(NLR)>2.57的乳腺癌患者比RDW≤13.45%和/或NLR≤2.57的乳腺癌患者总生存率低。本研究通过比较和分析乳腺癌患者与健康对照组RDW、NLR、血细胞比容(HCT)、NEU、LYM、前白蛋白、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、补体C1q等指标的变化来评价其在乳腺癌中的临床应用价值。由于乳腺癌患者早期症状不明显，多数患者就诊时病情已经发展到中晚期。因而，提高乳腺癌的早期诊断率具有重要的临床意义。美国临床肿瘤学会推荐的用于乳腺癌临床诊断的血清标志物共有13种[6]，其中血清糖类抗原125、糖类抗原153及癌胚抗原被广泛单独或联合用于乳腺癌的诊断[7,8]。我们对乳腺癌患者血清糖类抗原125、糖类抗原153及癌胚抗原进行联合检测，探讨其对乳腺癌的诊断价值。
