手足口病是肠道病毒引起的常见传染性疾病，可出现心肌炎、肺水肿及脑炎等全身并发症，最常见于5岁以下的儿童，每隔2～3年在人群中暴发流行1次，已引起世界各国的关注与警惕^[1,2,3]。引起手足口病早期最常见的是柯萨奇病毒A组16型(coxsackie virus A16，CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)^[4,5]，近年来，也有研究报道非EV71非CoxA16型肠道病毒引起的手足口病病例超过CoxA16^[6,7,8]。为有效防止疫情传播，手足口病流行病学的监测是重要的公共卫生干预措施。气象因素可能与手足口病季节性活动相关。有文献报道气象因素如温度、湿度、风速、降水量、日照与手足口病流行性相关，但相关性结果不同地区却不一致^{[9,10,11,12,13]}，其中温度和相对湿度与手足口病感染显著相关。在新加坡，最高温度超过32 ℃后，每升高1℃可增加36%的手足口病发病风险，而每周总降雨量75 mm以内，每增加1 mm就可能增加0.3%的手足口病发病风险。在中国香港，气象因素除了温度和湿度外，高风速也与手足口病相关^[13]。有研究通过统计中国南部每周住院儿童病例数发现，温度每升高1 ℃、相对湿度每升高1%，可分别引起手足口病发病率增长1.42%和1.86%。也有研究显示中国北方，只有平均温度与手足口病发病呈正相关^[12]。因此，在不同地域，气象因素中不同因素可能对手足口病活动的影响也不同。本研究的目的是调查中国辽宁省沈阳市手足口病的流行病学、病原学分布和发病率与气象因素之间的关系。

手足口病是儿童最常见的传染病之一，马来西亚、日本、中国台湾既往年份的数据显示手足口病发病存在连续2年高发或者隔一年出现较大规模的暴发流行^[15]，中国2010年至2012年手足口病的发病率为1.2‰。此外，文献报道每年婴幼儿因手足口病死亡约500～900例^[1]。在本研究中，共9 135例手足口病患儿，男女比例为1.55∶1，且每年发病均为男多于女。有文献报道手足口病发病率最高月龄为12个月至36个月^[16,17]，本研究约有76.89%的患儿≤3岁，其中≤1岁占32.28%。上海市手足口病人群分布两年的监测数据显示，感染者集中在2～5岁儿童，占病例总数的82%^[18]。

肠道病毒属的柯萨奇病毒A组、B组及EV71等均可引起手足口病^[4,13,19]。有文献报道2012年至2013年在苏州、北京、广东及深圳，EV71是最常见的手足口病病原^[20,21,22]。最近几年非EV71非CoxA16肠道病毒引起的手足口病在明显增加^[23]。本研究发现66.60%的病原检测手足口病患儿非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性。了解手足口病肠道病毒感染和分布可以评估流行趋势，有助于临床诊断，控制疫情，并确定目标进行接种^[24]，降低手足口病发生率。

手足口病一年四季均可发病，但有季节特点，中国南方有两个手足口病暴发的高峰为5月和10月，而中国北方有一个高峰为6月^[1]。沈阳市位于中国东北地区南部，辽宁省中部，本研究中7月至8月发病最高，约为59.50%，其次为6月及9月。不同国家手足口病发病高峰季节也不同，例如，在日本，手足口病发病率高峰是夏季^[25]，芬兰为秋季^[19]，而在新加坡为春秋交际期间^[10]。本研究发现，平均温度、平均湿度及风速对手足口病发病率均有影响，其中平均温度、平均湿度与手足口病发病例数呈正相关，而风速则呈负相关。有研究提示在中国苏州温度与总降水量和手足口病活动性相关^[26]，在中国广东温度和湿度与手足口病活动性相关^[27]。本研究显示，温度每升高1 ℃，可引起手足口病发病率升高51.7%，湿度每升高1%，手足口病发病率升高36.5%，而风速每增加1 m/s，手足口病发病率降低17.7%。也有研究提示北京市房山区平均温度每升高1 ℃可引起手足口病的发病率升高27.51%，相对湿度增加1%引起发病率升高12.40%，而平均气压降低100 Pa导致发病率升高1.36%^[28]。由此可见，气象因素与手足口病发病率相关，我们可以通过相关气象因素对手足口病发病及聚集性疫情进行预测，但是手足口病发病原因复杂，我们应该综合分析，并对手足口病病原进行积极检测。