目的 观察奥美沙坦对老年原发性高血压患者肾血流、肾结构及肾功能的影响.方法 选择老年原发性高血压患者65例,服用奥美沙坦20～40 mg/d,持续用药1年.测定治疗前后肾血流及肾动脉管壁厚度和内径、尿微量白蛋白(U-MALB)、尿β2-球蛋白(β2-MG)水平.结果 49例患者完成治疗,单用奥美沙坦血压控制良好.治疗1年后,双肾血流量、双肾动脉舒张期最低血流速度和收缩期最大血流速度均增加,双肾血流阻力指数和搏动指数均降低.左右侧肾动脉内径分别由治疗前的(4.15±0.68)、(4.30±0.75)mm,增大到治疗后的(4.80±0.71)、(5.12±0.89)mm(P<0.05),且U-MALB和尿β2-MG分别由治疗前的(34.3±10.9)g/L、(0.90±0.18)μg/L,降低到治疗后的(23.4±9.8)g/L、(0.49±0.16)μg/L(P<0.05或<0.01).结论 奥美沙坦不仅可以有效地降低血压,还可有效地降低老年原发性高血压患者的肾动脉血管阻力,增加肾血流量,改善肾血管结构,提高肾小球滤过率,降低尿蛋白排泄量,从而改善肾功能。