论著
小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能和生命质量的影响
中国医师进修杂志, 2016,39(6) : 496-500. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2016.06.006
摘要
目的

观察小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能、生命质量的影响及安全性评价。

方法

选取伴有慢性化脓性呼吸道症状的成年支气管扩张患者37例,给予阿奇霉素250 mg口服,1次/d,疗程为12个月。观察治疗前及治疗16、52周后的呼吸道症状、肺功能及生命质量等。

结果

37例支气管扩张患者中有3例脱落,其中1例于治疗16周内失访,2例因急性加重而退出。治疗前、治疗16周后、治疗52周后体质量指数(BMI)和深吸气量占预计值百分比(IC%Pred)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗16、52周后C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速占预计值百分比(FEF25~75%Pred)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分均较治疗前明显改善[(15.33±4.00)和(9.21±3.04) mg/L比(25.59±9.82)mg/L、(75.94±5.59)%和(75.52±7.06)%比(72.14±5.62)%、(60.22±10.90)%和(63.73±6.54)%比(55.44±9.16)%、(1.75±0.69)和(1.41±0.56)分比(2.19±0.74)分],治疗52周后下呼吸道感染视觉模拟量表(LRTI-VAS)评分、FEV1占预计值百分比(FEV1% Pred)、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分均较治疗前明显改善[(17.74±3.76)分比(21.57±4.47)分、(70.31±4.07)%比(66.95±5.48)%、(18.06±3.32)分比(21.54±4.89)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,5例发生可能与药物相关的不良反应,症状均较轻微,无患者因不良反应而退出研究。5例患者发生7例次急性加重,其中2例退出研究,另3例在急性加重治疗期间未中断阿奇霉素治疗。

结论

对于支气管扩张患者,长期低剂量阿奇霉素(250 mg/d)单药治疗可显著改善其呼吸道症状及生命质量,减轻外周气道气流受限。

引用本文: 陈宇清, 丁凤鸣, 李强, 等.  小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能和生命质量的影响 [J] . 中国医师进修杂志, 2016, 39(6) : 496-500. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2016.06.006.
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支气管扩张是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性慢性气道炎。支气管扩张属于慢性化脓性呼吸道疾病,病程长且不可逆,由于反复感染加重,可严重损害患者的肺功能和生命质量[1,2,3]。近年,随着高分辨率CT(HRCT)检查的普及,许多曾被临床诊断为慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸道疾病患者中,有10%~30%的患者可发现存在支气管扩张病变[4]。大环内酯类抗生素不仅具有抗菌作用,而且具有抗炎和免疫调节作用。近年多项临床研究结果显示,长期小剂量大环内酯类抗生素治疗弥漫性泛细支气管炎(DPB)、囊性肺纤维化病(CF)、支气管哮喘及非CF性支气管扩张等慢性呼吸道疾病取得了良好的疗效[5,6]。为此,我们对部分成年支气管扩张患者予以小剂量阿奇霉素维持治疗,并观察呼吸道症状、肺功能及生命质量的变化,现将结果报道如下。

 
 
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