论著
吗替麦考酚酯治疗多发性硬化和视神经脊髓炎的疗效观察
中国医师进修杂志, 2016,39(9) : 779-782. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2016.09.004
摘要
目的

观察吗替麦考酚酯(MMF)治疗多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的有效性和安全性。

方法

选取MS和NMO患者27例,根据治疗方案分为两组:MMF联合激素组(MMF组,10例),MS 5例,NMO 5例;单用激素组(激素组,17例)MS 13例,NMO 4例。对比治疗后6个月的有效率、治疗前和治疗后6个月扩展的残疾状况量表(EDSS)评分和年复发率(ARR);并观察其安全性。

结果

MMF组和激素组治疗后6个月有效率分别为9/10和11/17,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组和激素组治疗后6个月EDSS评分明显低于治疗前[(2.05±2.41)分比(3.40±2.05)分和(1.17±0.92)分比(2.38 ± 1.28)分],差异有统计学意义(P <0.05),而且以MS患者为著;MMF组治疗后6个月ARR明显少于治疗前(0次/年比0.75次/年),差异有统计学意义(P<0.05);MMF组治疗前后ARR差值明显高于激素组(0.75次/年比-0.46次/年),差异有统计学意义(P<0.01),而且以MS患者为著。1例患者服用较大剂量MMF时出现肌痛,减量后症状缓解。

结论

MMF可有效治疗MS和NMO,能改善MS患者的神经功能且减少疾病复发,其安全性较高。

引用本文: 向雅娟, 何洋, 杨亭亭, 等.  吗替麦考酚酯治疗多发性硬化和视神经脊髓炎的疗效观察 [J] . 中国医师进修杂志, 2016, 39(9) : 779-782. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2016.09.004.
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中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病分为特发性和继发性两种类型,其中特发性炎性脱髓鞘病以多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)最为常见[1]。MS和NMO临床上多呈现为复发-缓解病程,急性期多应用糖皮质激素(简称激素)冲击治疗,缓解期则给予疾病修正治疗(DMT),包括免疫调节剂或免疫抑制剂。免疫调节剂目前国内主要有β干扰素,虽相对安全,但要长期注射而使患者的依从性较差;免疫抑制药物(如硫唑嘌呤等)尽管口服较方便,但因其不良反应大而临床应用受限[2,3]。因此,基于国内现状,寻找疗效可靠、依从性、安全性高的药物是目前急需解决的问题。近年,一种新型的口服免疫抑制剂——吗替麦考酚酯 (mycophenolate mofetil,MMF)已在一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)的治疗中取得了较明显的效果[4]。然而,迄今对该药能否治疗MS[5,6]和NMO[7,8]的报道不多。因此,本研究初步回顾性分析MMF针对国人MS和NMO治疗的有效性和安全性。

 
 
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