评价国产纳布啡用于预防剖宫产术后鞘内吗啡镇痛不良反应瘙痒的有效性和安全性。
选择在蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产手术患者60例（均为择期手术），ASAⅡ级，年龄18~35岁，接受鞘内吗啡0.2 mg术后镇痛，60例患者采用随机数字表法分为两组：纳布啡组（N组）：断脐后静脉给予纳布啡4 mg（2 ml）；0.9%氯化钠溶液组（P组）：断脐后静脉给予0.9%氯化钠溶液2 ml，每组30例。在患者回病房（T0），术后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）、4 h（T4）监测生命体征，比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、瘙痒程度评分、瘙痒发生时间、Ramsay镇静评分以及恶心、呕吐、寒战和眩晕等不良反应发生情况。
两组各时间点平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。N组瘙痒程度评分0~ 1分的比例显著高于P组[70.0%（21/30）比16.7%（5/30）]，差异有统计学意义（χ2= 17.4，P= 0.00）。两组患者VAS评分及嗜睡、恶心、呕吐、寒战和眩晕的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
预防性使用纳布啡能安全有效地减少剖宫产鞘内吗啡术后镇痛不良反应瘙痒的发生率和显著减轻瘙痒的程度。
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鞘内使用水溶性阿片类药物吗啡，具有术后较长的镇痛时间和良好的镇痛效果，但同时也会产生很多不良反应，包括瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留和呼吸抑制等[1,2,3]。瘙痒是鞘内使用阿片类药物最常见的不良反应，有报道其发生率在58%~85%[2,4]。妊娠期患者好像对鞘内使用阿片类药物介导的瘙痒更加敏感，发生率在60%~100%[3,5,6]。目前，对于鞘内使用吗啡导致瘙痒机制还不明确，这种令人不愉快的症状可能是非单一机制引起的[5]。瘙痒的预防和治疗对于麻醉学者依然是一项挑战。许多药物已经被用于预防或治疗这种不良反应。在严重情况时，纳洛酮可以有效治疗瘙痒，但是同时也会导致镇痛效果被逆转[7]。国产纳布啡是国内新近获得的μ-拮抗剂/κ-激动剂，它的镇痛作用和可能的抗瘙痒作用是来自于其在μ-受体和κ-受体之间的平衡调节[8]。已经有研究观察到静脉注射纳布啡4 mg在治疗阿片类药物导致瘙痒的时候并没有镇痛逆转现象，并且没有其他显著的不良反应发生[7]。本研究拟研究国产纳布啡用于预防剖宫产术后鞘内吗啡镇痛不良反应瘙痒的有效性和安全性。
