论著
关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折对半月板后角的受力改变及临床疗效观察
中国医师进修杂志, 2018,41(3) : 235-239. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.03.012
摘要
目的

探讨关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折的临床疗效,并分析手术前后内侧半月板后角的受力改变情况。

方法

回顾性分析行关节镜辅助下后交叉韧带修复术治疗的49例后交叉韧带撕脱骨折患者的临床资料,患者至少随访6个月,评估膝关节功能恢复情况。同时取2例正常成年人膝关节标本进行生物力学试验,在200 N的载荷下测试不同角度(0°、30°、60°和90°)完整和切断后交叉韧带时膝关节内侧半月板后角应变量。

结果

患者手术时间1.31~2.08(1.56 ± 0.81)h;术后引流量(69 ± 24)ml;住院时间6~11(7.56 ± 2.18)d。所有患者随访6~13(8.7 ± 2.9)个月,Lysholm膝关节功能评分为84~96(91.40 ± 5.18)分。所有患者均未出现韧带再损伤、静脉血栓和关节僵硬等并发症。生物力学试验结果显示,后交叉韧带切断后,膝关节在不同角度(0°、30°、60°和90°)下,内侧半月板后角应变量均明显升高[(27.51 ± 2.38)°比(18.12 ± 3.24)°、(41.23 ± 2.81)°比(12.58 ± 1.57)°、(67.56 ± 1.68)°比(24.56 ± 1.74)°和(79.61 ± 1.16)°比(34.65 ± 3.24)°],差异有统计学意义(P<0.05)。其中,膝关节屈曲90°时,内侧半月板后角应变量最大,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折安全有效,能够有效减少半月板后角异常受力,对保护膝关节具有积极意义。

引用本文: 沈国强. 关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折对半月板后角的受力改变及临床疗效观察 [J] . 中国医师进修杂志, 2018, 41(3) : 235-239. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.03.012.
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后交叉韧带损伤常见于青壮年,多发于交通事故及高强度运动损伤。后交叉韧带损伤机制主要为膝关节过伸、过屈或极度旋转时,后交叉韧带张力增加,超过其承受极限时则发生断裂[1]。其典型症状和体征为损伤即刻可出现韧带撕裂音或撕裂感,膝部剧烈疼痛,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑。此外,后交叉韧带是稳定膝关节的重要结构,其发生断裂后会导致膝关节出现"错动"和"软腿",若治疗不当可导致关节软骨和半月板加速损伤[2,3]。因此,后交叉韧带断裂后从生物力学角度分析半月板受力情况具有重要意义。本研究利用关节镜辅助对后交叉韧带撕脱骨折患者进行治疗,同时利用生物力学方法对半月板后角受力情况进行了深入探究,现将结果报道如下。

 
 
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