肝门部胆管癌是胆管癌中最常见的类型，由于其特殊的解剖结构和区域性侵犯的特点，一直是肝胆外科最具挑战和备受关注的疑难病症之一。目前，肝门部胆管癌尚无敏感的放化疗方案，因此，根治性切除是治疗的关键。为了达到根治性切除，手术常需要联合肝大部切除、尾状叶切除和血管切除与重建。在肝门部胆管癌的手术治疗中仍有较多争议，现从门静脉栓塞、经皮经肝胆管穿刺引流、尾状叶切除、门静脉切除重建及肝动脉切除重建五个方面对尚未达到一致共识的争议点进行总结。
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肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌，亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin肿瘤。HC占胆管癌的50%~ 60%，是最常见的胆管癌类型，恶性程度高，症状出现晚，多以梗阻性黄疸为首发症状。HC对放化疗不敏感，姑息性手术方式也不能有效改善患者的预后。根治性手术切除是肝门部胆管癌的唯一治愈手段[1]。因HC特殊的解剖位置，易使肿瘤周围的肝脏和脉管组织等受累。为了达到肿瘤根治切除的目的，联合肝脏或血管切除有时是必要的手段。目前，HC的手术方案主要依据Bismuth分型来制定切除范围，我们仔细回顾文献，尚未有充分的客观临床研究来证实目前手术策略的正确性。很多手术策略还不够完善，需要进一步调整。我们从不同手术方式的争议点——门静脉栓塞、经皮经肝胆管穿刺引流（percutaneous transhepatic cholangiography drainage，PTCD）、尾状叶切除、门静脉切除重建及肝动脉切除重建五个方面进行分析，报道如下。
