探讨使用自体富血小板血浆（PRP）眼药水治疗中度至重度干眼（DED）的疗效及安全性。
收集2018年3月至2019年10月武警辽宁总队医院和解放军第九六七医院诊治的中度至重度DED患者395例（790眼）。采用随机数字表法分为采用自体PRP治疗的自体PRP治疗组（196例，392只眼）和采用人工泪液治疗的对照组（199例，398只眼）。观察两组治疗前后的DED主观症状、Schirmer试验（ST）、角膜荧光素染色（CFS）和眼表疾病指数（OSDI）的变化情况。
治疗1个疗程后，两组ST值均升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组OSDI评分和CFS评分均降低，PRP治疗组治疗前后OSDI评分和CFS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，PRP治疗组OSDI评分和CFS评分低于对照组[（16.8 ± 18.7）分比（43.2 ± 14.5）分，（0.21 ± 0.53）分比（1.62 ± 0.69）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个疗程后，自体PRP治疗组总有效率高于对照组[80.1%（157/196）比51.76%（103/196）]，差异有统计学意义（P<0.05）。
自体PRP对中重度DED患者进行治疗，能够最大程度地改善患者眼部不适等症状，疗效确切，且安全性较好。
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2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》[1]，将干眼（dry eye disease，DED）定义为由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和/或眼表损伤，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国DED患病率为21%~34%[2]，近年一项流行病学调查显示，23个省45个城市的眼科门诊收集的31 124例DED，患病率为67.9%[3]。我国老年人、长期面对电子产品工作者都易发生DED，同时随着人们更多的使用隐形眼镜或面对电脑等，DED发生率一直居高不下，并且发病人群越趋年轻化。眼不适症状及视功能障碍严重影响生命质量，例如干涩、视力疲劳模糊、烧热感、异物感、严重者会出现眼部充血、刺痛等。有两种主要的机制可以解释这种眼表功能障碍：水缺乏和泪膜过度蒸发。水液缺乏性DED（aqueous tear deficiency，ATD）的特征是由于泪腺功能障碍和泪管阻塞而导致的眼泪量不足。这种机制还与自身免疫性疾病（如干燥综合征、狼疮和类风湿关节炎）有关。睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）、眼睑问题（内翻、外翻）是蒸发性DED（evaporative dry eye disease，EDED）的典型原因。局部使用人工泪液是临床上最为常用的替代疗法，但其替代治疗效果有限[4]，预期结果并非最佳且通常无效，这导致了其他治疗策略的使用。与无防腐剂的人工分子相比，自体血清（autologous serum，AS）已被建议作为重度DED更合适的治疗方法[5,6]。据报道，富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）和富含生长因子血浆富含各类生长因子、抗炎细胞因子和其他血小板衍生物，表现出优于AS的优势，是成功治疗中度至重度DED的方法。王玲等[7]用高浓度血小板治疗DED，疗效显著。自体PRP是通过相对简单的过程获得高浓度血小板，无需添加任何其他特殊物质。本研究分别对使用自体PRP和人工泪液治疗DED患者进行了对比研究，观察两种治疗方法的效果，旨在探索自体PRP眼药水在中度至重度DED疾病中的治疗效果和应用前景。
