
由于左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖与生理、遗传变异、肿瘤微生态等方面存在着很大的差异,故在临床与科研中不能将左、右半结肠癌一视同仁,而应该充分考虑到这些差异所在。对左、右半结肠癌的治疗方式、疗效、预后等方面的研究进展进行系统性阐述,希冀实现未来研究的针对性和治疗的精准化。
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大肠癌是一种异质性疾病,具有独特的解剖、病理生理和临床特征。根据2018年全球肿瘤流行病统计数据,大肠癌已经成为世界上第四大最常见的恶性肿瘤[1]。自从20世纪90年代,多项研究发现右半结肠癌和左半结肠癌在解剖、病理、临床等方面存在着很大差异。不同的胚胎学起源被认为是两者产生差异的原因之一:右半结肠起源于胚胎期的中肠,而左半结肠起源于胚胎期的后肠;此外,左半结肠肿瘤常以息肉样结构为特征,相比右半结肠肿瘤常以扁平样为特征来说,更容易早期在电子结肠镜检查中被发现,这就导致位于右半结肠的肿瘤患者常在晚期才被发现,右半结肠可视作结肠癌的一个不良预后因素[2]。左半和右半结肠癌之间也存在不同的基因特征。在右半结肠癌中更常见的是高度微卫星不稳定性(MSI-H)、BRAF基因突变以及遗传性非息肉性结直肠癌;相反,左半结肠癌与染色体不稳定性、K-ras基因突变以及家族性腺瘤性息肉病有关[3]。因此许多研究人员认为左半结肠癌与右半结肠癌应被视为两种不同的疾病[4]。美国国家综合癌症网(NCCN)指南目前已经将结肠原发肿瘤所在位置纳入到临床治疗指导指南中[5],结肠肿瘤位置正在成为影响结肠癌疾病进展、治疗和预后的重要因素。现对当前有关左、右半结肠癌治疗方式的研究进展进行综述。





















