
玻璃膜疣(drusen)是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的早期体征,其形成与脂蛋白在Bruch膜中积累,导致有毒中间产物损伤视网膜色素上皮细胞,并引发其凋亡等机制有关。按直径可将玻璃膜疣分为三类,即硬质(<63 μm)、中度(63~125 μm)和软质(>125 μm,又称为大玻璃膜疣)。大范围的大玻璃膜疣是发展为AMD的重要危险因素,而大量硬性小玻璃膜疣的存在可视为AMD的早期症状。(国际眼科纵览,2018, 42: 145-148)
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年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者多为50岁以上,双眼先后或同时发病,呈进行性视力下降,是老年人致盲最主要的原因之一[1,2,3]。本病早期的眼底特点是出现玻璃膜疣(drusen)[4],而出现玻璃膜疣后本病的预后也将会明显变差[5]。关于玻璃膜疣的研究可以追溯到150多年前,Franciscus Donders第一次详细记载了对它的观察,并为之命名Colloidkugeln(胶体球),他认为玻璃膜疣是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞的垂死形态。不久后Müller因为其亮晶晶的外观为其命名为drusen(来自德语geode,意为晶石)[6]。近年研究显示,玻璃膜疣的出现既可能是一种与视网膜疾病相关的重要标志,也可能只是自然老化的进程[7]。虽然上述两种情况有很大程度的交叉,但根据其特点评估,能够鉴别生理性或者病理性的玻璃膜疣。随着年龄增加,玻璃膜疣的生物化学进程发生着改变,同时在遗传及环境等因素的作用下,可以导致玻璃膜疣逐步发展成为疾病。随着高分辨率活体视网膜成像的出现,过去十年中对玻璃膜疣的研究取得了重大的进步[6]。





















