综述
增生性玻璃体视网膜病变研究进展
国际眼科纵览, 2019,43(2) : 138-143. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2019.02.013
摘要

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的基本病理过程是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞及神经胶质细胞在玻璃体内的增生和收缩。其发病机制与多种视网膜细胞及细胞因子有关,目前尚未完全阐明。手术干预仍然是当前最主要的治疗手段。手术目的包括修复视网膜裂孔、解除牵拉作用、稳定视网膜结构以及降低复发的风险,但手术不能阻止和预防细胞的增生和发展,故目前倾向于手术联合眼内辅助用药(糖皮质激素、抗代谢性药物等)的方法。但眼内辅助用药治疗PVR的安全性及有效性仍需要进一步证明。(国际眼科纵览,2019, 43: 138-143)

引用本文: 董力, 魏文斌. 增生性玻璃体视网膜病变研究进展 [J] . 国际眼科纵览, 2019, 43(2) : 138-143. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2019.02.013.
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一、增生性玻璃体视网膜病变概述

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后,在玻璃体及视网膜内外表面形成无血管的纤维细胞性增殖膜,进而收缩和牵拉视网膜所致的一类病变,常可导致严重的视力下降甚至失明。PVR在所有视网膜脱离患者中约占5%~10%[1],其基本病理过程是视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞及神经胶质细胞在玻璃体内的增生和收缩。PVR作为独立的病种最早由美国视网膜协会于1983年提出并根据病情严重程度分为A、B、C、D四级(表1)[2],我国目前仍主要使用该分级方法。然而,此分级存在一些缺陷,例如未考虑玻璃体视网膜牵拉的部位及程度、部分分级未能正确评估病情严重程度等[3]。1991年,美国视网膜协会对PVR的分级进行了更新(表2)[4],保留了原有分级中的A、B、C级而取消了D级,并使用钟点数替代象限数来描述玻璃体视网膜牵拉的程度。然而,由于此分级方法较为烦琐及复杂,且并未对疾病诊断和治疗选择提供明显帮助,故而在临床实践中应用受限。

 
 
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