睑缘炎相关角结膜炎(blepharokeratoconjunctivitis，BKC)是临床上常见的一类慢性眼表疾病，常累及结膜和角膜，对患者的视力造成严重威胁。由于其起病隐匿且临床表现及体征易与其他角结膜炎性疾病相混淆，从而容易造成误诊、漏诊，尤其对于儿童患者可导致弱视或更严重的视力损害。BKC的治疗首先需要控制睑缘炎症，以局部治疗为主，病情较重的患者，可加用口服药物系统治疗。而对于角结膜炎症，可以加用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。临床上轻度BKC选用低浓度糖皮质激素或非甾体抗炎药治疗；中重度BKC选用高浓度糖皮质激素或低浓度糖皮质激素联合免疫抑制剂，角膜溃疡者需加用抗菌药物眼膏；严重者可能需要手术治疗。(国际眼科纵览，2021, 45：38-43)
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睑缘炎是一种常见的主要累及睑缘皮肤及黏膜的慢性眼部炎症。经典的睑缘炎分类根据解剖部位分为累及眼睑皮肤、睫毛根部和睫毛毛囊的前部睑缘炎，累及睑板腺及其开口的后部睑缘炎和混合性睑缘炎[1]。当睑缘炎尤其是后部和全睑缘炎累及角结膜并发炎性病变时，临床上将其称为睑缘炎相关角结膜炎(blepharokeratoconjunctivitis，BKC)[2]。BKC具有多种临床表现，如眼痒眼干、畏光、流泪、眼红、异物感、分泌物增加、复发麦粒肿霰粒肿等[3]。查体除睑缘炎所致睑缘增厚、充血，睫毛根部鳞屑、袖套样痂皮、睫毛脱失，睑板腺开口阻塞或闭锁等，还可见结膜充血、结膜滤泡形成、结膜乳头增生、角膜上皮糜烂、浅层点状角膜炎、泡性角膜炎、角膜新生血管、溃疡、瘢痕甚至角膜穿孔[4]。目前，尚无明确的BKC在特定人群中发病率及患病率的流行病学资料，各年龄段人群均可发生BKC，不同研究报道中BKC的分布存在差异，这可能与种族有关。Suzuki[5]对日本患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)等位基因进行分析发现，BKC与HLA-A26、HLA-DR8相关，提示BKC或有遗传倾向。有研究表明在亚洲，女性及儿童更易患BKC[4,6]。不同报道中同时提到了对于儿童及成年患者存在不同程度的诊断延迟，其中以儿童为著，其诊断延迟范围在1.3～2.4年[3,6]。这也提示着由于BKC起病隐匿，表现多样，易存在误诊漏诊、延误治疗，导致病情迁延不愈，尤其对于儿童患者，更易造成严重视力损伤[7]。目前BKC的发病机制尚不明确，包括睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction，MGD)、局部感染及其导致的免疫性反应、炎性因子的作用、异常脂质产物刺激、泪液水分蒸发及渗透压升高、异常睑缘的机械性刺激、全身性疾病和遗传因素等[8]。也有报道称与全身或局部应用药物有关，如蛋白酶体抑制剂(proteasome inhibitor)[9]、异维A酸[10]和利舒地尔[11]等。
