微动脉瘤(microaneurysms，MA)超微结构分四种：I型血管内皮完整，但缺少周细胞；II型血管管腔内有红细胞，内皮细胞和周细胞缺如；III型管腔内为不规则形状的红细胞轮廓，部分管腔闭塞；IV型血管完全硬化。彩色眼底照相MA表现为红色小圆点，直径15～60 μm。荧光素眼底血管造影被认为是诊断MA的金标准，表现为动脉期出现的边界清晰的圆形、大小不等的强荧光点，部分可见晚期荧光素渗漏。相干光断层扫描上MA呈高反射性环形囊腔结构，分为三型：完整的环形结构型、不完整型、无环形结构型。相干光断层扫描血管造影对MA的分型包括局灶突起型、球囊状型、梭状型、混合型、带蒂型、不规则型。多光谱眼底分层成像系统550 nm、580 nm、590 nm均显示为黑色小圆点，在伪彩图中则表现为红色圆点。眼底炫彩激光扫描成像较眼底照相可更清晰显示MA为黑色小点(低反射信号)，检出率高于眼底照相。(国际眼科纵览，2021, 45：204-210)
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是糖尿病的常见并发症。DR患者视力损害的最常见原因之一是糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)，可发生在DR的任何时期。2017年Xue等[1]利用广角造影研究DME的病理原因，除去牵拉外，导致DME的因素分为三类：微动脉瘤相关(49%)、周边缺血(37%)和视网膜新生血管形成(15%)，可见视网膜微动脉瘤(microaneurysms，MA)在DME发病中起重要作用。糖尿病性MA是DR在临床上的最早期病灶[2]，当黄斑部MA发生渗漏时，血液中的液体和血浆成分渗透进入周围视网膜组织，形成局限性或弥漫性的水肿致使视网膜增厚，是DME发生进展的关键病理改变。Raffael等[3]研究表明黄斑区导航激光光凝与抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗的联合疗法对于提升视力、减轻黄斑水肿比单独使用全视网膜光凝治疗具有更好的疗效，并且能够减轻抗VEGF药物的治疗负担。但是进行精准的光凝需要准确定位引起水肿的渗漏性MA，因此通过影像学方法判断有无MA参与DME及定位渗漏性MA，对于治疗的选择至关重要。传统彩色眼底照相只能观察到表浅的、较明显的MA，而相干光断层扫描(optical coherence tomography，OCT)和相干光断层扫描血管造影术(optical coherence tomography angiography，OCTA)可显示出不同深度视网膜层的MA。本文就传统及新型的影像学技术在MA中的研究现状和最新进展进行综述。
