综述
房水流出通道形态及功能在体评估进展
国际眼科纵览, 2021,45(5) : 397-403. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.05.006
摘要

青光眼病理性高眼压的常见原因是房水流出受阻,因此房水流出通道的形态观察和功能研究是青光眼防治的重点。研究房水流出通道的形态及功能对研究青光眼发病机制、选择手术方式和开发靶向药物均有重要意义。房水流出成像方式中眼前段相干光断层扫描及血管成像、超声生物显微镜活体显像,可对房水流出通道进行结构性评估;而静态和实时房水血管造影为功能性评估。目前尚缺乏房水结构流出特征与功能流量值之间的精确关系研究。使用房水血管造影术可研究与评价青光眼的药物疗效。房水血管造影术有助于引导小梁网靶向的微创青光眼手术以获得更好的降眼压效果。但房水血管造影术有创,目前只能在手术室使用。未来尚需进一步改进评估房水流出通道的方法,以期在临床上通过结构和功能评估相结合,更好地了解房水流出通道和眼前段结构,提高青光眼诊治水平。(国际眼科纵览,2020, 45: 397-403)

引用本文: 朱晓凤, 吴彦燕, 余敏斌, 等.  房水流出通道形态及功能在体评估进展 [J] . 国际眼科纵览, 2021, 45(5) : 397-403. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.05.006.
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房水由睫状体通过主动转运(约占75%)、超滤过和弥散等形式产生。房水具有维持眼内组织[晶状体、玻璃体、角膜、小梁网(trabecular meshwork,TM)等]代谢作用,提供必要的营养物质(如葡萄糖、氨基酸等)维持其正常的转运,并从这些组织带走代谢废物(如乳酸、丙酮酸等)。房水流入和流出的平衡有利于眼压的稳定,这对维持眼球结构的完整性十分重要。到目前为止,房水流出途径包括:(1)经睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房的TM进入Schlemm管(Schlemm canal,SC),然后通过集合管(collecting canal,CC)和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状静脉,回流到血液循环,称TM通路,即常规途径;(2)经虹膜根部、色素膜TM、睫状肌前表面、睫状肌束间的结缔组织间隙、脉络膜上腔进入巩膜排出,称非常规途径,即葡萄膜巩膜通路;(3)经节段性淋巴引流从玻璃体和球后间隙进入颈深淋巴结、前房和结膜下间隙进入颈浅淋巴结,即葡萄膜淋巴流出途径[1]。TM是一种基本的,也可能是最重要的调节眼压的组织,多个研究表明流经TM的房水并非360°均匀分布,而是节段性的。

 
 
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