免疫相关性炎性反应在干眼的发病机制中起重要作用。他克莫司(FK506)通过抑制T淋巴细胞内的钙调神经磷酸酶或丝裂原活化蛋白激酶信号通路，抑制眼表细胞中的核因子-κB通路，抑制眼表细胞凋亡等机制发挥对干眼眼表炎症的治疗作用。目前局部使用他克莫司治疗干眼的研究主要为全身免疫疾病相关性干眼，包括慢性移植物抗宿主病、Sjögren综合征、瘢痕性类天疱疮、Steven-Johnson综合征等。(国际眼科纵览，2022, 46：318-323)
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干眼是一种多因素慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍[1]。免疫相关性炎性反应在干眼的发病机制中起重要作用[2]。炎症既可以是干眼的致病因素，也可以是干眼的继发表现。多项干眼动物模型和临床研究发现，干眼动物模型以及干眼患者的泪腺和眼表组织炎性细胞密度增加[3]，泪液中炎性反应标志物的表达水平升高[4]，且炎性反应程度与干眼的严重程度呈正相关。国际干眼工作小组提倡针对干眼的不同严重程度采取不同的治疗方案，对于伴有眼表损害的中重度干眼，常规的人工泪液治疗不能缓解眼表炎症，通常需要采取眼表抗炎药物治疗[5]。现有眼表抗炎药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、淋巴细胞功能相关抗原1拮抗剂、环孢素A、他克莫司(tacrolimus,又名FK506)等。他克莫司是1984年从恙虫病链霉菌中提取出的一种新型大环内酯类免疫抑制剂[6]，眼科用于治疗自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎、视网膜炎、结膜炎和角膜移植后移植物抗宿主病等疾病。近年来大量研究表明他克莫司对干眼眼表炎症有治疗作用[7,8,9]。本综述将对他克莫司治疗干眼可能涉及的机制以及局部应用他克莫司治疗干眼的临床研究现状做一总结。
