综述
黄斑裂孔主流术式的术后体位管理
国际眼科纵览, 2023,47(3) : 283-288. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.03.015
摘要

黄斑裂孔主流术式玻璃体切除联合内界膜剥除及玻璃体腔气体填充术对患者术后体位有所要求,如面朝下体位(face-down position,FDP)等特殊体位。对术后体位的选择及监测方式的研究有助于患者提高依从性,增加正确体位时间,减少不良体位时间。如何在保证黄斑裂孔闭合率的前提下减少FDP时间或其他可代替FDP的体位与术式是研究的重点。裂孔>400 μm的特发性黄斑裂孔患者术后严格保持一定时间的FDP是术后标准的护理过程。裂孔<400 μm时术后非仰卧位与FDP相比对裂孔闭合率的影响尚无明确结论。目前FDP体位监测仪包括Maculog电子设备、连接耳机的弧形夹具头位监测仪、头部固定式传感器、带传感器的粘贴式眼罩等;对于非仰卧位监测有滚球型传感器与倾斜开关式头位监测装置、可实时视听反馈的可穿戴无线定位传感器等,可对患者术后体位起到提醒与记录作用。一些研究采用术中及术后OCT检查指导FDP的持续时间。(国际眼科纵览2023, 47283-288)

引用本文: 杨萌, 庞少芳, 胡博杰. 黄斑裂孔主流术式的术后体位管理 [J] . 国际眼科纵览, 2023, 47(3) : 283-288. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.03.015.
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黄斑裂孔(macular hole,MH)是由病理性玻璃体-视网膜牵拉引起的黄斑中心凹内界膜至色素上皮层间的神经上皮层的解剖中断,导致视力下降和视物变形。自1991年以来,玻璃体切除术逐渐成为治疗各种类型MH的主要手术方式[1]。手术时常联合玻璃体腔填充,而填充物更重要的作用是通过减少经葡萄膜-巩膜外流来减少视网膜水肿,并使MH与液体隔绝,帮助Müller细胞迁移使裂孔闭合[2]。术后患者会被要求俯卧位(即面朝下体位,face-down position,FDP)、非仰卧位(non supine positioning,NSP)(图1)等特殊体位以发挥填充物最佳作用[3]。因部分体位不符合人体力学,会对患者造成身体及心理的不适感,从而无法长时间保持正确体位,在一定程度上影响预后效果。因此患者术后体位的选择,维持其正确体位,增加自身依从性及应用辅助维持体位监测方式对患者预后起着重要作用。

 
 
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