3D打印骨科技术
3D打印成型技术在复杂pilon骨折中的应用
中华创伤骨科杂志, 2016,18(1) : 42-46. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2016.01.008
摘要
目的

探讨3D打印快速成型技术在复杂pilon骨折治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2013年1月至2014年5月期间收治的60例患者资料,根据入院顺序将患者分为2组:3D组(采用3D打印快速成型技术进行术前计划)30例,男21例,女9例;平均年龄(34.8±6.0)岁;骨折AO分型:C2型13例,C3型17例;对照组(采用传统的切开复位内固定术)30例,男21例,女9例;平均年龄(35.8±6.2)岁;骨折AO分型:C2型12例,C3型18例。对3D组患者采用计算机辅助3D快速成型制作出与实体1∶1大小的胫骨远端模型。做出骨折明确的诊断、分型和术前计划,将手术时间、术后切口坏死或感染发生率、末次随访时Maryland足部功能评分优良率等与对照组指标进行比较。两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

结果

3D组和对照组的手术时间分别为(65.1±4.8)、(80.5±3.6) min,术后切口坏死或感染等并发症发生率分别为6.7%(2/30)和16.7%(5/30),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。3D组与对照组末次随访时Maryland足部功能评分:优良率分别为76.7%(23/30)、73.3%(22/30),差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

术前3D打印pilon骨折模型,可大大减少手术时间,提高复位固定质量,减少切口感染等并发症,利于功能恢复。

引用本文: 李岩, 袁志. 3D打印成型技术在复杂pilon骨折中的应用 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2016, 18(1) : 42-46. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2016.01.008.
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Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折,有"天花板"骨折之称,受伤机制主要以垂直暴力为主,包括坠落伤及压砸伤等[1,2]。此骨折常伴有关节面压缩及关节软骨损伤,常伴有严重的软组织挫伤,可与踝关节骨折扭转暴力相鉴别[3,4]。由于胫骨远端解剖结构复杂,pilon骨折粉碎、移位较重、关节面损伤严重,对关节面及力线良好复位非常困难,复位不良可能导致关节软骨变性及创伤性关节炎的发生[5,6];手术治疗常发生软组织挫伤、感染等手术并发症。合适的手术时机及周密的术前计划可以使50%的切口风险降低到10%以下[6,7,8]。以往术前计划是通过X线片、CT三维重建及MRI等影像学资料[9,10],这些方法手术不直观、计划难以精确细化、术中常会更改手术方案、手术效果及远、近期并发症具有不可预测性。本研究回顾性分析2013年1月至2014年5月通过3D打印快速成型技术进行术前计划治疗的60例复杂pilon骨折患者资料,采用3D打印快速成型技术对其切口、复位、固定等关键步骤进行模拟,指导手术,获得满意疗效,报告如下。

 
 
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