临床论著
老年髋部骨折术后长期病死率及相关危险因素分析
中华创伤骨科杂志, 2018,20(9) : 763-767. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.09.005
摘要
目的

观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素。

方法

回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、手术时机、手术方式等资料,根据患者随访期间是否存活,分为病死组和存活组,将年龄、性别、合并基础疾病、手术时机、手术固定方式作为危险因素,筛选出有统计学意义的因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死的独立危险因素。

结果

符合入选标准患者共327例,平均年龄78.7岁;男115例,女212例。截止2017年12月共病死131例,存活196例,总病死率40.1%。单因素分析发现与病死相关的危险因素有:脑卒中(P=0.016)、痴呆(P=0.005)、心衰(P=0.002)、肾功能不全(P=0.027)、麻醉方式(P=0.015);多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.092,P=0.000)、脑卒中(OR=1.759,P=0.036)、麻醉方式(OR=6.730,P=0.035)、肾功能不全(OR=5.624,P=0.026)是远期病死的独立危险因素。

结论

髋部骨折远期病死率高,对于高龄、脑卒中、肾功能不全的患者要特殊关注。对于无明显禁忌症的高危患者,尽可能选择麻醉确实、对机体影响较小的麻醉方式。

引用本文: 王晓伟, 何红英, 张建政, 等.  老年髋部骨折术后长期病死率及相关危险因素分析 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(9) : 763-767. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.09.005.
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随着人口老龄化进程的不断加速,老年髋部骨折发生率逐年增高。髋部骨折患者年龄大,基础疾病多,预后差,术后1年的病死率高达20%~40%,而在存活患者中仅有不到1/3的患者可以恢复到伤前状态[1]。既往大多数学者[2,3]认为髋部骨折的高病死率只能持续至术后1年,也主要分析术后1年内的病死率,但最新研究[4]结果显示,髋部骨折的高病死率可持续至伤后20年。目前国内外对于髋部骨折的长期病死率研究较少,因此,有必要加强这方面的研究。本研究基于陆军总医院髋部骨折数据库,回顾性分析了2012年1月至2013年12月的髋部骨折患者资料,目的是:①了解髋部骨折术后长期的病死率;②分析与髋部骨折术后长期病死相关的危险因素。

 
 
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