足踝损伤
踝关节牵开成形联合富血小板血浆注射治疗创伤性踝关节炎
中华创伤骨科杂志, 2019,21(4) : 321-327. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.04.009
摘要
目的

观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。

方法

回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,其中男22例,女10例;年龄(32.6±5.8)岁(18~40岁)。患者病程(14.0±2.8)个月(6~24个月),经至少6个月保守治疗无效后行踝关节牵开成形联合关节腔内注射PRP。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果,并记录踝关节活动度及相关并发症。

结果

术后12例患者出现针道感染,经针道护理后愈合。本组患者获平均36个月(18~60个月)随访。患者VAS评分从术前(6.8±1.2)分降至末次随访时(1.8±1.4)分,AOFAS踝-后足评分从术前(38.5±6.2)分提高至末次随访时(80.3±8.1)分,踝关节背伸活动度从术前8.3°±7.0°提高至末次随访时12.8°±6.5°,跖屈活动度从术前24.7°±6.4°提高至末次随访时31.4°±5.3°,以上比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。2例患者因症状及影像学关节炎表现进行性加重,保守治疗无效后最终行踝关节融合治愈。

结论

采用踝关节牵开成形术联合PRP注射治疗踝关节创伤性关节炎可有效缓解症状,改善功能,延缓病程进展,是有效的保踝治疗技术。

引用本文: 顾文奇, 徐宏威, 王晓康, 等.  踝关节牵开成形联合富血小板血浆注射治疗创伤性踝关节炎 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(4) : 321-327. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.04.009.
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踝关节创伤性关节炎目前仍是足踝外科领域一大热点,最佳治疗方案仍存在争议。虽然踝关节融合术是治疗终末期关节炎的"金标准"及主要方法[1,2,3],但术后功能丢失及邻近关节提前退变在一定程度上影响了最终治疗效果。踝关节置换术日趋成熟,但远期疗效尚不明确,且最近的循证医学研究也证实了踝关节置换术后翻修率高于融合术[4,5]。阶梯化策略是目前治疗踝关节炎的主流治疗理念,手术方式根据患者年龄、病程程度、功能需求等综合评估后个体化选择。对于年轻的、早-中期力线不良的踝关节炎患者,可采用踝上截骨纠正力线,改善踝关节应力分布,延缓关节炎发展。对于晚期症状严重的患者,往往只能通过挽救性手术缓解症状,提高生活质量。踝关节牵开成形术是目前流行的保踝手术技术,其通过解除关节面机械应力,改变关节功能状态,以促进软骨"自生长",延缓关节炎发展[6],若联合其他治疗方法,可进一步提高治疗效果。富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)具有促进软骨形成和修复软骨损伤的作用,对于骨软骨损伤和关节炎的治疗均可取得较好的临床疗效,目前临床上已得到了较广泛的应用。我院自2012年5月至2017年5月采用踝关节牵开成形联合PRP注射治疗32例踝关节创伤性关节炎患者,获得了较好的临床效果,现通过回顾性研究报道如下。

 
 
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