临床研究
肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗分析
中华创伤骨科杂志, 2023,25(2) : 175-179. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221018-00518
摘要
目的

探讨肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗。

方法

回顾性分析2022年8月至2022年11月青岛大学附属医院关节外科收治的2例男性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤患者。病例1,男性46岁,右肩关节,伤后1 d入院;病例2,男性57岁,右肩关节,伤后2 d入院。2例患者致伤原因均为电击伤,均为新鲜骨折,且损伤面积均>50%。均采用胸大肌三角肌入路,对塌陷的肱骨头进行解剖复位后植入人工骨并多枚埋头螺钉固定。分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分(VAS)对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。

结果

2例患者均未发生切口感染、臂丛神经和血管损伤等围术期并发症。术后3个月复查:病例1,肩关节前屈110°,外展90°,外旋(中立位)30°,内旋(中立位)70°,Constant-Murley肩关节评分70分,VAS评分3分。病例2,肩关节前屈130°,外展120°,外旋(中立位)50°,内旋(中立位)80°,Constant-Murley肩关节评分75分,VAS评分2分。

结论

对于肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤,肱骨头塌陷>50%的患者采用切开复位螺钉内固定术加人工骨植骨术可取得较好的近期疗效。

引用本文: 李淳朴, 陈进利, 戚超, 等.  肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗分析 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2023, 25(2) : 175-179. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221018-00518.
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肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)伴反向Hill-Sachs损伤是肩关节后脱位合并肱骨头骨折或塌陷,临床工作中罕见,初诊漏诊几率高,有文献报道初诊漏诊率高达60%~79%[1,2,3]。PSD的发病率约为1.1/100 000[4],占所有肩关节脱位的2%~5%[5],其中29%~86%的PSD合并反向Hill-Sachs损伤,13%合并肩袖损伤[6],PSD一般不合并神经损伤[7]。Xu等[8]研究发现,详细的病史询问、仔细的体格检查和全面的影像学检查三者相结合对诊断PSD伴反Hill-Sachs损伤极其重要。有学者认为,对于肩关节疼痛伴活动障碍明显的就诊患者,需仔细询问其受伤情况,包括是否有肩关节脱位史、受伤的时间、受伤时的体位、是否有癫痫发作史、电击伤等,能够尽量避免PSD伴反Hill-Sachs损伤的漏诊[9,10]

 
 
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