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在血肿周围区域的内部和外部已经发现了弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)病变。加拿大阿尔伯塔大学神经学系的Gioia等进行了一项研究，旨在对较大血肿量和血压降低与DWI病变有关的假设进行验证。
在117例接受DWI检查的脑出血患者中应用平面测量技术测量血肿和血肿周围水肿体积，应用中度(<730×10–6 mm/s)和重度(<550×10–6 mm/s)缺血的表观扩散系数阈值测量血肿周围和远隔部位的DWI病变体积，同时记录在最初24 h内的急性血压变化。
进行MRI检查的中位数(四分位数间距)时间为2(1～5)d。中位数血肿体积为9.8(2.6～23.0)ml，血肿周围水肿体积为7.0(2.9～18.6)ml。血肿周围区域的一小部分包含中度[8.0(2.9～14.5)%]和重度缺血[1.1(0.3～3.5)%]阈值以下的组织。血肿周围缺血组织体积与血肿体积相关(r＝0.52，P<0.001)，但与24 h时的最大收缩压下降值无关(r＝ –0.09，P＝0.38)。在17例(14.5%)患者中发现远隔部位DWI病变[平均体积为(0.44±0.3)ml]，这些患者具有更高的抗血小板药物使用率(P＝0.01)、既往脑出血病史(P＝0.03)、脑叶出血发生率(0.04)以及较大的脑白质疏松体积(P＝0.02)。有和无远隔部位DWI病灶患者的24 h最大收缩压下降值相似，分别为–20.5(–55～–10)mmHg和–27(–46～–13)mmHg。
Gioia等认为，血肿周围区域内部和以外的小DWI病变在原发性脑出血患者中很常见。血肿周围DWI病变与较大的血肿体积独立相关。远隔部位DWI病变可能是与潜在微血管发病机制相关的一种附带现象。这些数据不支持在原发性脑出血后缺血性损伤的血流动力学机制。
原文出处：Stroke, 2015, 46: 1541-1547.
