作为脑小血管病的一种影像学表现形式，血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)与认知损害之间的关系备受关注。临床研究显示，EPVS可存在于正常人群以及神经变性疾病或脑血管病引起的认知损害患者。进一步的研究表明，EPVS可能是认知损害的独立危险因素。文章对存在EPVS者认知损害的发病机制进行了综述。
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血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)是指包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管(动脉、小动脉、静脉、小静脉)壁周围的组织间隙扩大，其与腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血同属脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)[1]。随着高场强MRI的应用，CSVD的检出率越来越高[2]。EPVS可见于各个年龄组健康人群，其发病机制尚不清楚，可能与炎症[3,4]、异常血管变性、先天性异常、年龄、脑萎缩、脱髓鞘、高血压[5]、体内某些物质(如蝶呤[6]、白细胞介素-6[7])含量变化、手术创伤[8]等因素相关。作为CSVD的一种影像学表现形式，以往认为EPVS仅仅是一种亚临床征象，不会引起临床症状[9]。然而，近些年的一些研究显示，EPVS与血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)有关[10,11]。EPVS导致的认知功能损害通常比较隐匿，患者渐进出现记忆力、情绪等方面的障碍，而损害通常不可逆，这不同于大血管病变所致认知损害。EPVS引起的认知损害能早期预防，其可防可控性具有极其重要的现实意义。现就EPVS与认知损害的相关性及其引起认知损害的机制做一综述，期望为预防、延缓或临床治疗高危人群的认知功能减退提供帮助。
