• 综述 •
急性缺血性卒中的影像学"不匹配"
国际脑血管病杂志, 2020,28(9)
: 687-692. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2020.09.008
摘要
急性缺血性卒中存在缺血半暗带及梗死核心，两者体积具有较大差异时即称为"不匹配"。它不仅表现为临床表现与梗死核心的不匹配，也表现为梗死核心与灌注区域的不匹配。神经影像学技术的进步使得这种"不匹配"现象能够通过不同影像学方法，或同一影像学方法的不同序列显示出来，从而为进一步诊疗过程提供更多的指导。
引用本文:
张德福,
宋维伟,
郑海非,
等.
急性缺血性卒中的影像学"不匹配"
[J]
. 国际脑血管病杂志, 2020, 28(9)
: 687-692.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2020.09.008.
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急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是一种常见的脑血管病类型，其中醒后卒中约占20%[1]。如果加上无症状卒中以及已知发病时间>6 h的患者，那么因超出时间窗而失去再灌注治疗机会的患者比例会更高。"不匹配"是根据缺血半暗带和梗死核心的病理生理学机制引入的一种影像学概念。梗死核心、缺血半暗带以及脑侧支循环的动态演变决定了AIS患者的转归。梗死核心的进展和缺血半暗带的挽救是侧支循环和血运重建的延迟或成功共同作用的结果[2]。不匹配体积(即估计的缺血半暗带体积)定义为严重低灌注组织体积减去缺血核心体积，失配率则定义为严重低灌注组织体积除以缺血核心体积。失配比>1.2或1.8、不匹配体积>10 ml且缺血核心体积<70 ml的患者被认为存在灌注失配[2,3,4]。利用神经影像学技术评估梗死核心、缺血半暗带以及由此产生的不匹配体积，有望为AIS的静脉溶栓及血管内治疗提供更多的指导。
