脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation, bAVM）是临床常见的脑血管病。与成年人相比，儿童bAVM更易发生破裂出血且致死致残率较高。因此，准确评估bAVM患儿的出血风险并合理选择干预措施对改善预后至关重要。儿童bAVM的治疗方法主要包括保守治疗、显微外科手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗以及多模式联合治疗。目前，bAVM患儿的治疗适应证和具体治疗方法选择均存在一定争议。
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脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation, bAVM）是一种胚胎期脑血管发育异常造成的先天性疾病，病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管连通，致使动脉与静脉直接相通形成短路，导致一系列脑血流动力学紊乱，临床上常表现为反复颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作以及进行性神经功能障碍。典型的bAVM主要由供血动脉、引流静脉以及缺乏正常发育毛细血管的粗大畸形血管团构成，其年平均破裂出血率为2%~4%，是引起儿童期自发性脑出血的重要原因[1]。在影像学特征方面，儿童bAVM病灶常见于脑深部，且深静脉引流更常见[2,3]。相比之下，相关动脉动脉瘤和静脉扩张等高危血管结构特征在成年人bAVM中更为多见，提示儿童bAVM病灶的血流动力学稳定性可能随时间推移逐渐恶化[4]。深静脉引流、小体积以及部位深在与儿童bAVM病灶破裂出血相关，其中深静脉引流是最强的独立预测因素[5,6,7]。另外，伴有动脉瘤和任何深静脉引流是儿童bAVM破裂后再次出血的独立危险因素[8]。与成年人相比，bAVM患儿更易发生脑出血[2]，且一旦病灶破裂出血则预后较差，病死率达23.1%，远高于成年患者的6%~10%[9]。即使通过急诊手术挽回生命，仍有71%的幸存患儿存在不同程度神经功能缺损[10]。bAVM病灶破裂出血是儿童患者的主要死因，而成年患者更多死于相关并发症[2]。因此，减少病灶破裂出血事件是治疗儿童bAVM的主要目的。虽然儿童bAVM的最佳治疗方案目前尚未达成共识，但准确评估出血风险并合理选择干预措施对于改善bAVM患儿的生活质量至关重要。
