Meta分析
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后超早期康复对住院时间、并发症和脑血管痉挛影响的meta分析
国际脑血管病杂志, 2022,30(7) : 508-512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2022.07.005
摘要
目的

对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者术后超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响进行meta分析。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WOS、CNKI、CBM以及万方数据库,搜集有关aSAH患者术后超早期康复的对照研究,检索时限均从建库至2021年8月。根据《Cochrane手册》评价纳入文献的方法学质量,应用RevMan 5.2软件进行meta分析。

结果

总共筛选得到5篇文献,共计413例患者。5项研究的方法学质量均较低(C级)。Meta分析结果显示,干预组平均住院时间[均数差–4.14,95%置信区间(confidence interval, CI)–10.69~2.42;P=0.22]和并发症发生率(优势比0.86,95% CI 0.40~1.83;P=0.70)均低于对照组,但差异无统计学意义;干预组脑血管痉挛发生率低于对照组,差异有统计学意义(优势比0.31,95% CI 0.18~0.53;P<0.001)。

结论

aSAH患者术后实施超早期康复能降低脑血管痉挛发生率而不会增高并发症发生率,因此可考虑实施超早期康复。本研究纳入文献的方法学质量偏低,尚需高质量随机对照试验进一步验证超早期康复对住院时间、并发症和血管痉挛的影响。

引用本文: 麻红梅, 李月美, 李晓芳, 等.  动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后超早期康复对住院时间、并发症和脑血管痉挛影响的meta分析 [J] . 国际脑血管病杂志, 2022, 30(7) : 508-512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2022.07.005.
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蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)是脑底部或表面血管破裂,血液进入蛛网膜下腔,从而引起一系列临床症状的急性脑血管病变[1]。SAH在中国北方发病率普遍较高,在中南部地区发病率相对较低[2]。SAH患者在术后往往面临复杂的康复过程,通常包括长时间重症监护以及以预防并发症为重点的治疗,但关于长期卧床对患者的益处目前仍缺乏有效的证据支持。长期卧床导致的各系统并发症,包括肌肉衰减、骨质疏松、静脉血栓、肺部感染、关节活动及认知功能障碍等,是导致SAH患者高病死率和残疾率的主要原因[3]。超早期康复是指术后24~48 h的康复活动,包括主动或被动运动、坐姿平衡活动、转移训练和步行以及增加日常生活活动能力的活动。研究表明,抬高床头角度能改善SAH患者静脉回流和脑灌注压,预防脑血管痉挛的发生[4]。早期康复在其他类型脑血管病中的有效性已得到证实[5,6,7]。不过,SAH在脑血管病中较为特殊,患者具有一定自主活动能力,由于担心神经系统并发症和(或)脑室引流管意外脱落而导致其活动受限[8]。因此,有研究通过多学科团队合作,在神经外科医生、康复治疗师以及注册护士共同协作下对SAH患者实施超早期康复,但研究结果仍存在争议。因此,本研究通过meta分析探讨了超早期康复对动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH, aSAH)患者术后神经功能恢复效果的影响及其临床疗效和安全性。

 
 
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