静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效手段，但其获益具有时间依赖性。发病至静脉溶栓时间分为发病至入院时间（onset-to-door time, ODT）和入院至溶栓时间（door-to-needle time, DNT），前者体现院前延误，后者体现院内延误并且可通过卒中改进计划加以控制。文章综述了DNT对临床转归的影响、DNT的影响因素以及缩短DNT的卒中改进计划。
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卒中已成为中国成年人致死和致残的首位病因，缺血性卒中是最常见的类型[1]。在时间窗内进行静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）是治疗急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）的有效手段，但其治疗获益呈时间依赖性[2,3]。从AIS发病到IVT的时间称为发病至溶栓时间，可进一步分为发病至入院时间（onset-to-door time, ODT）和入院至溶栓时间（door-to-needle time, DNT），前者体现院前延误，后者体现院内延误并且更易通过卒中改进计划加以控制。美国心脏协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association, AHA/ASA）提倡将DNT控制在60 min内[4]，加拿大卒中神经病学家更是呼吁将DNT控制在30 min内[5]。在中国，2008年的中位DNT为116 min[6]，经过多年努力在2019年缩短至44 min[1]。随着IVT的获益不断得到证实，DNT也日益受到关注。现就DNT对临床转归的影响、DNT的影响因素以及缩短DNT的卒中改进计划做一综述。
