探讨妊娠晚期胎盘早剥发病的高危因素及其对孕产妇结局的影响。
选取2011年2月至2017年2月吕梁市人民医院产科收治的131例妊娠晚期胎盘早剥患者作为胎盘早剥组，另选取同期健康妊娠晚期孕产妇328例作为健康组，收集两组孕产妇的临床资料，包括年龄、体质量、孕次、孕周、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、羊水过多、机械性损伤、瘢痕子宫及胎膜早破等，并对两组孕产妇进行随访，分析胎盘早剥对孕产妇及围生儿的影响。同时根据胎盘早剥病情严重程度将胎盘早剥组分为轻度组与重度组，分析两组患者首发临床表现及重度胎盘早剥处理时间对预后的影响。
妊娠期高血压疾病、羊水过多、机械性损伤及胎膜早破均为妊娠晚期胎盘早剥发病的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)；重度组阴道出血发生率(54.8%)、典型三联征发生率(22.6%)、凝血功能异常发生率(19.4%)及B超确诊率(48.4%)均高于轻度组(24.0%)、(2.0%)、(4.0%)、(15.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；胎盘早剥组孕产妇剖宫产率、大出血发生率、子宫切除发生率、子宫胎盘卒中发生率及弥漫性血管内凝血发生率均高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)；胎盘早剥组低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)；与发生不良预后重度胎盘早剥孕产妇比较，未发生不良预后重度胎盘早剥孕产妇处理时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。
妊娠晚期胎盘早剥是一种机制较为复杂的疾病，发病高危因素涉及妊娠期高血压疾病、羊水过多、机械性损伤及胎膜早破等，可造成孕产妇大出血、子宫切除、子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血，且剖宫产、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率较高，临床工作中重视具备高危因素的孕产妇，及时处理重度胎盘早剥，有助于改善母婴结局。
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胎盘早剥是妊娠晚期常见的并发症之一，是指在妊娠20周后或分娩期，胎儿娩出前，正常位置胎盘完全或部分由子宫壁剥离。胎盘早剥发病急骤，病情进展迅速，尤其是重型胎盘早剥，若处理不当，可造成产妇产前、产时或产后大出血，胎儿缺氧缺血、早产及死胎等严重并发症，严重威胁母婴的生命安全[1,2,3]。据相关调查显示，我国胎盘早剥发生率达2%以上[4,5]。胎盘早剥患者的预后与早期准确诊断、及时处理相关[6,7,8]。妊娠晚期胎盘早剥的临床主要表现为腹痛伴出血、子宫张力增高或收缩过频、胎心减速、胎盘后或边缘出血、血块嵌入胎盘表面等，但均无特异性，诊断具有一定的难度。因此，及时了解妊娠晚期胎盘早剥危险因素对早期诊治胎盘早剥尤为重要。近年来，有文献表明，胎盘早剥危险因素包括高龄产妇、慢性高血压、经产妇、子痫前期，以及既往病史，如剖宫产、胎盘早剥史、绒毛膜羊膜炎、多胎妊娠、死产、胎膜早破、贫血、外伤、酗酒、吸烟等[9,10,11]。本研究对妊娠晚期胎盘早剥的孕产妇及健康孕产妇的剖宫产率、大出血、子宫切除等进行比较，分析妊娠晚期胎盘早剥发病高危因素及其对孕产妇结局影响。现报道如下。
