联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新，它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大，使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝切除术如门静脉栓塞、介入化疗栓塞、肝动脉结扎肿瘤降期后切除比较，ALPPS具有剩余肝脏体积增长速度快，两期手术间隔时间短，以及更高的可切除率等优势。但对于术后的长期疗效，尚无充分证据表明ALPPS优于传统二步肝切除术。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一种创新手术，该手术方式旨在对术后剩余肝脏体积(future liver remnant，FLR)不足而不能手术的肝肿瘤患者，通过一期手术将荷瘤侧肝脏与拟保留肝脏原位离断或分隔，再结扎荷瘤侧门静脉，使FLR在短期内迅速增大，至二期手术时可以耐受荷瘤侧肝脏的切除。ALPPS在2007年由德国Schlitt首次实施[1]。2011年，德国Lang等首次在第九届欧非肝胆胰大会上报道了3例行ALPPS患者的临床病理资料，3例患者一期术后6～7 d肝左叶FLR分别增长了62%、75%和80%，均成功施行二期肝切除术[2]。2012年Schnitzbauer等[3]正式描述了ALPPS，并回顾性分析25例行ALPPS的患者资料，一期手术行门静脉结扎与原位肝脏离断后，患者在术后9 d FLR平均增加74%。而单纯采用门静脉栓塞(portal vein embolization，PVE)的患者在术后平均36.9 d内FLR仅增加37.9%[4]。Isfordink等[5]进行的Meta分析结果显示：单纯PVE术后FLR增加(43.2%)与单纯门静脉结扎(portal vein ligation，PVL)术后FLR增加(38.7%)比较，差异无统计学意义(P＝0.386)。由此可见，ALPPS与传统PVE或PVL手术比较，ALPPS中FLR增长更快更显著，有望使更多因FLR不足无法手术切除的肝肿瘤患者尽早获得手术切除的机会。2013年，复旦大学附属中山医院周俭等[6]报道了亚洲首例巨大肝癌合并卫星灶患者成功施行ALPPS。
