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腹腔镜右半结肠癌根治术的争议和手术技巧
中华消化外科杂志, 2019,18(5)
: 426-429. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.05.005
摘要
右半结肠癌是一类临床常见的恶性肿瘤，手术切除为主要治疗手段，也是患者唯一治愈希望。近年来手术方式的改进是结肠癌外科治疗领域的热点之一。开展腹腔镜手术还是传统开放手术、肠段切除范围、施行D3根治术还是全结肠系膜切除术、选择动脉导向还是静脉导向、幽门下淋巴结(第6组淋巴结)是否清扫等问题一直存在争议，且多数问题目前尚缺乏前瞻性随机对照研究论证。同时，鉴于腹腔镜右半结肠癌根治术较为复杂、并有较大的手术风险。因此，笔者查阅相关文献并结合自身临床经验，根据以上几点争议，就如何规范开展腹腔镜右半结肠癌根治术进行讨论。
引用本文:
孙跃明,
封益飞,
唐俊伟,
等.
腹腔镜右半结肠癌根治术的争议和手术技巧
[J]
. 中华消化外科杂志, 2019, 18(5)
: 426-429.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.05.005.
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近年来，结肠癌发病部位呈"右移"趋势，右半结肠癌发病比例显著升高。目前，外科手术仍是结肠癌的主要治疗方法。随着手术方式的改进，尤其是全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)的临床应用，降低了右半结肠癌术后复发率，提高了5年生存率[1,2]。但由此也引发了一系列争议与讨论，例如当前腹腔镜时代是否可以应用腹腔镜技术的优势更好地开展CME？D3根治术与CME手术方式是否一样？如何做到标准的D3根治术或CME？动脉导向还是静脉导向的淋巴结清扫更为规范？结肠肝曲癌是否需要清扫幽门下淋巴结(第6组淋巴结)？根据以上几点争议，笔者就如何规范开展腹腔镜右半结肠癌根治术，尤其是肠系膜上血管前方淋巴结清扫的意义与方法进行讨论。
