
目前ICC(intrahepatic cholangiocarcinoma)的定义、分类和中文命名存在争议。ICC属于肝癌还是胆管癌,归属不清晰,而且“肝内胆管癌”与“胆管细胞癌”两个名称在临床中无区别地同时应用,给实际工作带来混乱。笔者依据国内外权威文献,对ICC的归属、分类和中文命名、以及胆管癌分类提出新建议,指出cholangiocarcinoma的中文翻译应为“胆管上皮癌(胆管细胞癌)”而不是“胆管癌”;将肿块型ICC归属于“原发性肝癌”,命名为“肝胆管细胞癌”;而管周浸润型ICC和管内生长型ICC仍归属为“胆管癌”,命名为“肝门周胆管癌”,从而将“胆管癌”分类为肝门周胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。
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肝胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是高度恶性的肝脏肿瘤,侵袭性极强,预后极差。ICC起源于胆管,位于肝脏,既属于原发性肝癌,又可属于胆管癌,归类不明确,其命名和分类存在争议。真理越辩越明,道理越讲越清。秉承百家争鸣的理念,本刊为学者和读者针对不同学术意见的探讨设立学术争鸣专栏,希望通过热情关注、理性思考从而把问题引向深入和明晰,促进学术的繁荣和发展。
ICC是intrahepatic cholangiocarcinoma的简称,世界卫生组织(WHO)与欧洲肝病协会(EASL)简称其为iCCA[1, 2]。我国《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》中指出此类肿瘤为“肝内胆管细胞癌(intra-hepatic cholangiocarcinoma,ICC)”[3]。2017年后更名为“肝内胆管癌(ICC)”,与肝细胞癌和HCC-ICC混合型并列为原发性肝癌的3种类型[4, 5]。然而,目前“胆管细胞癌”在国内临床实践中广泛应用于影像学、病理学和临床诊断中,远多于“肝内胆管癌”,上述两个名称在临床上无区别地同时应用,给实际工作带来混乱。在我国《原发性肝癌诊疗规范》中,ICC被列为“原发性肝癌”的一个类型,而我国2014年的《胆管癌诊断与治疗——外科专家共识》与美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均将ICC归类为胆管癌[6, 7],并按所发生部位分为肝内胆管癌(intra-hepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extra-hepatic cholangiocarcinoma)两大类。这样ICC应归属于“原发性肝癌”还是“胆管癌”亦存在争议。笔者参阅国内外相关权威指南规范[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]。并结合临床实践,建议对ICC重新定义、分类和中文命名,具体如下。





















