指南与共识
酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理中国专家共识(2022版)
中华消化外科杂志, 2022,21(8) : 997-1013. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220523-00292
摘要

酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)可显著提高胃肠间质瘤(GIST)患者总生存率,但不良反应会影响用药剂量及患者治疗依从性,进而影响临床疗效。2018年,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会组织涉及GIST靶向药物治疗不良反应相关的临床科室专家,基于临床证据和经验形成我国首部《酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理共识》。随着TKIs临床应用的普及和对其不良反应认识的加深,尤其是近年来新型TKIs药物加入GIST治疗药物管线,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会再次组织专家经修订、更新形成《酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理中国专家共识(2022版)》,以期指导临床实践中对TKIs不良反应的预警和处理。

引用本文: 中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会. 酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理中国专家共识(2022版) [J] . 中华消化外科杂志, 2022, 21(8) : 997-1013. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220523-00292.
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以伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)可显著改善胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的生存时间,并已在临床实践中广泛使用。但目前在临床上,接受药物治疗的患者比例会随着治疗线数的增加而逐渐降低,一方面可能是受到经济因素或药物可及性的影响,更重要的方面是由于不良反应规范化管理的缺失,导致患者依从性较差,不能保证药物的长期足量应用,进而影响临床疗效。因此,如何预判和合理处理TKIs治疗相关不良反应,对更好发挥药物疗效具有重要临床意义。2018年,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会广泛征求GIST靶向药物治疗不良反应可能涉及的相关临床科室专家建议,制订我国首部《酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理共识》,用于指导TKIs治疗GIST不良反应的合理处理,提高药物治疗安全性和疗效。近年来,随着一、二、三线TKIs临床应用的普及,临床医师对其不良反应认识逐渐加深,而以阿伐替尼和瑞派替尼为代表的新型TKIs药物加入GIST治疗药物管线,其作用机制和不良反应与之前用于GIST治疗的TKIs有所不同。因此,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会再次组织外科学、肿瘤学、神经病学、口腔医学、血液病学、呼吸病学、皮肤病学、肾病学、内分泌学、眼科学及临床药学等方面的专家对《酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理共识》进行修订更新,形成《酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理中国专家共识(2022版)》。针对各个常见不良反应的临床处理给予推荐意见,依据推荐与评价分级系统(grades of recommendations assessment,development and eva-luation,GRADE)进行证据质量和推荐强度评价,将证据质量分为“高级”“中级”“低级”和“极低级”4个等级,将推荐强度分为“强推荐”和“一般推荐”2个类型。通过共识的更新,以期提高临床医师对TKIs相关不良反应的预警,更好地指导临床实践中处理不良反应。

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