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近年来我国经济持续高速发展,人民生活水平不断提高,广大民众的健康意识普遍增强,健康需求也越来越多,由此引发各类体检中心数量激增。据不完全统计,我国目前有各类体检中心5000余家。其形式是多种体检机构并存:医院体检中心是以医院为依托建立的,这是我国目前最主要的体检机构,占我国体检机构数量的90%以上;其他形式的体检机构包括独资和合资的体检机构以及有些地区还存在流动体检队等。
目前体检市场管理相对滞后,体检普及率不高,即使在北京和上海这样经济发达的超大型城市,参加体检人数的比率也仅有15% ~20%。同时,体检行业利润空间较大,超过了一般行业的平均利润。由于市场潜力大、利润高,因此引发了大量风险投资资本的涌入,体检中心数量剧增。伴随"体检过热"现象,出现了体检中心的"广告战"、"价格战"、"服务战"和"品牌战",甚至有违规和不正当竞争行为的出现。对这些不正当现象,国家相关部门也非常重视,由国家卫生部委托中国医师协会草拟了"体检服务管理办法"及相关文件,有望年内颁发,这必将对规范体检市场起到很大作用。
面对激烈的竞争,体检中心特别是医院体检中心,在机遇与挑战面前实现健康有序的可持续发展,必须完成3个转变。
首先,这个转变是完善医院功能延伸和做好体检后服务的需要。国家提出的"战略前移、重心下移"号召就是要以预防为主、从源头堵住疾病的发生、降低医疗费用的举措。医院办体检中心就是响应国家号召,从以治病为中心向防病为中心转变。目前单纯健康体检造成的局面是,一方面体检中心检出患有疾病的患者没人管;而另一方面医院又存在病员不足和病员流失的现象。因此,完成单纯健康体检向健康管理的转变可以解决以上矛盾。
其次,完成单纯健康体检向健康管理的转变是体检中心摆脱经济压力的出路之一。毋庸讳言,医院体检中心发展迅速的主要原因之一是健康体检中心已成为医院创收和新的经济增长点,甚至已有人提出在不久的将来,医疗、药械和健康体检将成为医院三足鼎立的收入来源。在我国南方经济发达省份,有些医院的健康体检收入占医院总收入的20%左右。在我国的健康体检中心数量激增的现状下,体检中心要完成经济指标是一件很艰巨的任务。采取涨价、单纯增加体检人数、减少医护人员数量和降低试剂成本的做法都是不可取的。惟一的出路是提高附加值,完善服务,实现体检全程收益。我们可以借鉴一些企业的成功经验:中国移动数字业务是近年增长最快的业务版块,在通话费下调的情况下,整个行业的利润却能实现持续高速的增长,其原因是短信、彩信以及无线上网等附加服务产生了巨大经济效益。一个完整的体检过程包括检前、检中、检后3个部分,只有这3个部分共同完成,才能实现体检过程的全程收益。因此,医院体检中心不仅应该开展以健康教育为核心的检前服务,还可以开展大量检后服务工作,包括检出病后门诊治疗、预约跟踪服务、定期观察复检和绿色通道入院等服务。
慢病风险管理是健康管理的重要内容,如何进行慢病风险管理是我国目前医疗健康管理过程中面临的主要问题。根据2006年疾病控制中心的报告,2000年以前的10年间,因肺癌、心脑血管病、糖尿病等6种慢病死亡的人数占总死亡人数的35.7 %;高血压、冠心病的患病率逐年增加;而高血压的知晓率仅为30%,治疗达标率不足10%;糖尿病在大城市6年内的患病率上升了40%;成人肥胖人数10年内上升了97. 2%,专家预测肥胖对健康的危害不久后将超过烟草的危害。慢病造成的生活质量恶化、直接间接经济负担和生命年损失严重威胁着中国居民的健康。可见,对慢性病的健康管理任重道远,开展对慢病风险的管理大有可为。
过去体检中心在医院中是一个不受重视的科室,医生也往往不愿去体检中心工作,其中一个重要的原因是体检中心在医院中没有学术地位。医院往往把体检中心仅作为一个单纯的创收单位,而对从业人员的学术发展不够重视,结果是体检中心的工作人员的专业发展和学术水平下降。由此可见,完成好体检中心由单纯经营型向学科建设型的转变,是从根本上提升从业人员的学术地位,从而稳定从业队伍、提高从业人员水平、实现体检中心可持续发展的必要步骤。
体检中心可开展以下科研工作:(1)开展流行病学相关调查:体检中心拥有大量的受检人员,可以开展流行病学大样本的调查研究,特别是对于特种行业、特殊人群的体检结果还能够为国家制定相关政策提供依据。需要注意的是,在开展课题研究前一定要征求流行病学专家的意见,确保研究设计的合理性和数据搜集的完整性。(2)开展分子遗传病研究:根据体检中心受检人员的特点,可以开展多基因病的研究,例如开展高血压病易感基因多态性的研究。(3)为国家重大课题提供基础人群:拥有大样本人群是体检中心进行科研的优势之一,参加和为国家重大课题提供基础人群是体检中心开始科研工作的较好切入点。
在由单纯健康体检向健康管理的转变中,应该在体检中心开展健康管理。健康管理由健康状况的信息采集、健康状况评价和预测、健康促进行为干预及咨询指导、健康管理服务4个步骤组成。健康状况的信息采集是发现健康危险因素的过程,健康状况评价和预测是认识健康危险因素的过程,健康促进行为干预及咨询指导是解决健康危险因素的过程,健康管理服务是上述3个步骤不断循环,干预存在的健康危险因素,实现提高健康水平的目的。由此可见,健康状况信息的采集是健康管理的基础,信息采集得是否全面、准确是健康管理是否成功的基础。
目前的普通医学体检项目能否满足健康管理信息采集的要求,是健康管理的一个重要问题。我们在体检工作中经常遇到的这样的问题,有的受检者因为出现不适症状花费了数千元甚至上万元进行体检,最终的体检结果医生诊断未见实质性病变,这就引发了"传统医学检查是否存在缺陷"的思考。传统医疗中,医生关注的是"疾病",体检者关注的是"不适",而健康管理的对象是"人",而不仅仅是"病"。对于"未病"的防治,《黄帝内经》中就有"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱"的论述’这与现代的"预防第一、治疗第二"的理念一致。
我国的健康体检已经经历了萌芽期和成长期,目前开始逐步进入成熟期。医院体检中心作为我国体检行业的主体,应该充分发挥自身的整体优势,在行业发展中起到主导作用。眼界决定境界,体检中心的同仁们应该加强学习,积极吸取国内外先进的管理理念和经验,实现可持续发展;定位决定地位,体检中心一定要开展课题研究,让学术和科技为体检中心的发展和自身地位的提升奠定基础;思路决定出路,在竞争如此激烈的体检市场上要想立于不败之地,就一定要有创新的思维,不断根据市场的变化锐意改革、不断进取;细节决定成败,体检服务区别于普通医疗行为的主要特征之一就是强调服务的重要性,因此,体检中心必须加强细节管理,抓好服务;努力实现上述3个转变,通过努力,相信一定能够实现社会效益和经济效益的双丰收。
























