版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
随着社会经济的快速发展，我国人民生活水平不断提高，特别是SARS之后人民群众对健康问题的关注及对相关服务的需求大大增加。目前专业健康体检医疗机构蓬勃发展、健康管理公司应运而生。而另一方面，医疗费用已成为政府的主要负担之一并不断增长，其中慢性病的花费很高，然而，大约75 %的慢性病可以通过改变生活方式及其他健康干预措施达到有效防控。我们试图通过本文，分析目前体检现状，简要阐述当前形势下，如何有效延伸健康体检的后续服务，为社会提供多元化、系统化的健康服务，以较低的成本为群众提供切实有效的改善健康状况的措施。
据有关部门2005年在全国部分省市进行的体检情况调查，1983年至1999年的16年间，设立的专业体检机构仅15家；而2000年至2004年4年间，设立的专业体检机构就达27家，增长速度显著加快。
在被调查的内设体检科室的医疗机构中，三级医院占12. 5 %，二级医院占55. 0%，一级医院占32. 0%，二级以上医院占到了总数的近70. 0%。
专业的体检医疗机构多在近几年建立，因此在场地、环境、服务等方面占有比较明显的优势。而内设体检科室的医疗机构以二级以上医疗机构为主，他们在制度管理、科室健全及人员资质等方面有优势，而且很多医院也有了相对独立的场地、设备，成立了相对独立的体检中心或体检科，防止了与患者的交叉感染，基本实现了体检的"一站式"服务。
一是健康体检，包括干部保健、企事业单位职工体检和个人体检等。这类体检的特点是服务项目种类繁多，体检收费因项目、级别不同而分高、中、低档不等，服务对象范围较广。医疗机构内设的体检科室和专业体检机构均都开展了此类服务。二是专项体检，包括招生体检、征兵体检、驾驶员体检和特殊行业从业人员体检(如公务员、教师、从药人员)等。这类体检服务工作量大，收费相对低廉，一般由政府相关部门指定的公立的医疗机构或体检医疗机构完成。
为适应体检市场的多样性，满足各类体检者的需求，体检机构采取了多种服务方式，包括：门诊体检、住院体检、外出体检等。被调查的597所体检机构，有门诊体检服务的占92. 4%，有外出体检服务的占50. 2%，有住院体检服务的达20%。
根据此次调查的不完全统计，被调查的15个城市的597所体检机构年体检人次合计值，2002年约为1100万，2003年上升为1300万，至2004年已接近1700万。597所体检机构年体检收入合计值，2002约6. 6亿元，2003年约14亿元，至2004年约26亿元。
面对健康体检的巨大市场，绝大多数医院及专业的体检机构都把工作的重点放在改善体检服务环境、提高体检服务质量、增加体检服务项目上，以此来吸引更多的健康体检客户，而在体检报告后根据客户个体或单位情况而提供的健康评价、健康指导、疾病干预措施等有效后续服务方面，就显得相对薄弱，有些甚至是空白。健康体检的意义在大多数百姓的思想中还停留在体检是为了找病，找出病去看病的传统观念上，而没有通过体检后连贯的一系列服务达到健康促进的目的。因此，健康体检尚缺乏系统全面的后续服务，其防病控病的真正意义未得到充分体现。
近几年，健康管理作为一个时髦的新名词频繁出现，伴随着劳动和社会保障部在2005年发布了健康管理师这一健康新职业，在北京、上海、广州等大城市，各种健康管理公司应运而生，纷纷涉足健康体检领域。那么究竟什么是健康管理？什么是健康管理师？他们又能为我们做些什么呢？
健康管理成为一个行业是最近二、三十年的事，最早在欧美风行，它是对健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。实现健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。其意义和出发点是非常好的。而健康管理师就是实现健康管理的专业人士，合格的健康管理师首先必须具备较全面的医学知识(最好具备医学专业背景)，其次必须具备广博的保健知识，能够在日常生活各方面给予指导，另外还应该具备采集和管理个人或群体的健康信息的能力，能够为服务对象制订健康促进计划，进行健康维护工作。
真正意义的健康管理是将依赖医疗机构的健康体检服务、依赖IT业的健康信息整合、依赖保险业的健康资金管理等诸多环节融合为一完整的医疗服务价值链的过程，即为个体或群体建立一个有效的"疾病防御体系"。而且在一些健康评估过程中，往往还要动用医疗专家、营养专家、运动医学专家、社会学专家、心理学专家等资源，成本相对较高。根据目前我国经济发展水平，即便在发达的大城市实现以上服务，在技术手段以及多系统协调方面仍存在诸多问题。
根据目前国内情况，中低收入者对于看病吃药的基本医疗费用都存在不同程度的困难，一般不会主动去购买每年上万元的健康管理服务。因此目前的健康管理公司开发健康管理服务一般都定位在高薪阶层。
在政策方面，因医疗改革具有广泛的背景，是涉及全社会的系统工程，在发展方向上是不断探索修正的，而保险业的发展趋势也同样具有很强的不确定性，因此对健康管理公司的发展形成一定障碍。
利用现有的医疗及社会资源，以及健康管理行业的新生力量，探索实现"中国式的健康管理"，即为个体或群体尽可能地提供有效的连贯的多方位的健康管理服务，以规范的健康体检为基础，以多渠道的健康教育为辅助，以健康风险评估及健康促进指导为手段，以医疗机构持续性多元化的诊疗服务为保障，从而达到促进提高全民健康素质、节约医疗费用支出、维护健康的目的。
作为区域内的临床医疗中心，向居民提供专科和疑难病症的诊疗服务以及急救、双向转诊服务。立足于解决疑难杂症，同时满足多层次医疗需求，加强对区域内社区及其他医院的业务技术支持。
任何疾病的产生都有一个过程，都是在某些因素作用于人体后，或快或慢的造成人体的机能和躯体损害，最后表现为临床症状的疾病。有许多疾病在初期乃至中期自觉症状轻微，甚至没有什么症状。因此定期进行全面的健康体检，是自我保健的重要方式之一。社会的发展越来越需要一个全新的、科学的、医检分离的专业化体检机构，有别于医院的独立体检空间，专业从事健康体检服务工作。显然，传统的医疗机构已远远不能胜任时代发展需求，而专业体检机构不同于传统的医疗机构，它能够提供系统地对人们的健康状况进行预警、分析、咨询、指导的健康体检服务，因此，其体检服务更精深、更细致、更科学。
其工作重点主要集中在健康教育、生活行为监督促进、疾病预防、常见病与多发病的诊治、慢病控制、医疗与伤残康复等方面。
单位首先是职工的娘家人，娘家人首先要充当健康守护神的作用，定期为单位职工进行健康体检，建立职工健康档案，不论从维护职工健康、单位和谐、社会稳定的角度，还是从实现单位人员的最佳配置、保持单位健康蓬勃的发展力，都具有非常重要的意义。
以循证医学和现代信息学为手段，结合中国人群的健康特点研究开发适合中国人群需要的健康管理服务技术。面对长期服务需求、远程移动服务需求、信息动态管理等需求，提供满足不同需求的健康消费人群的服务产品。针对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的服务过程。其科学基础是利用与慢性疾病的发生、发展密切相关的生物医学标记物，并通过测量这些标记物来评价个体的健康状况。为用户提供有价值的服务项目，帮助人们及时地知道自己的健康状况和可能导致慢性疾病的危险因素；帮助个人正确地了解和预测未来患慢性疾病的概率是多少；帮助用户清楚地知道本企业人力资源的健康状况和发展趋势，从而获得针对性的解决方案，达到控制企业医疗成本及提高企业生产率的目的。
面对整个社会对健康的需求，健康体检行业目前尚存在不少问题。首先是理论和研究不适应行业的发展，学术理论落后，缺乏中国特色，同时缺乏标准的评估体系；第二是在工作实施中，形式手段单一，体检医疗机构只体检，而所谓的健康管理公司只依据不成熟的评估软件处理数据。这些问题的根本原因是专业人才的缺乏。一方面临床医生看不起预防工作，不愿意投身到此领域来；另一方面是从事体检的医生缺乏系统维护客户健康的专业培训，成了简单意义上的"体检匠"。
令人可喜的是，全国以及地方有关健康管理的学会、协会已经纷纷成立，健康体检在学术界也有了自己的立足之地。希望政府下一步能协调卫生、教育以及劳动保障部门，在人才培养方面多渠道发掘力量，帮助体检行业扎扎实实的打好专业人才基础，以保障健康体检行业持续规范地发展。
由有医学专业知识的医生做出针对个体或单位的个性化的持续性的健康维护建议，相当于以往医生的治疗处方，它对于个人、家庭、单位、社会的健康指导意义是显著的，但目前政策上不支持收取相关费用。因此政府是否可以在有关医疗卫生行业收费定价问题上给予考虑和支持，以推动医生及医疗卫生机构向预防疾病的方向快速发展，使健康体检→健康维护→健康管理逐步发展，并保持旺盛的发展潜力。
基于目前的国情，特别是百姓的消费意识和水平，照搬国外，依靠保险业来支撑运作健康管理恐怕只能在高收入人群试验，把泱泱大国老百姓的健康管理起来，在现阶段相信还只能依靠政府。既要把老百姓的健康切实管理起来，又不要很大的投资，就需要医疗卫生行业内多部门的合作、交流、沟通，因此卫生以及其他相关行政部门应当充当方向盘和润滑剂的作用，应该全力支持、引导各部门深入到疾病预防的领域，协调部门间的合作，从而把健康管理事业引向健康发展的轨道。
