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定期进行健康体检是通过医学手段对自身的健康状况进行分析、判断，及早发现潜在健康风险因素和早期疾病的有效途径。但健康体检的目的绝不仅仅限于发现异常和检查出疾病，而是通过健康管理进行健康维护，使人们享受高质量的人生。为了加快实现"从传统的辨病体检向健康体检转变；从单一的健康体检向检后健康管理服务转变；从一次性体检服务向主动、连续、系统医学服务转变"[1]的过程，我们利用综合医院的优势，在健康体检与临床相结合延伸体检后的健康管理工作，及健康体检与科研相结合对受检人群体检信息分析和研究等方面进行了初步的尝试和探索。
1．体检最主要的目的之一是筛查肿瘤：仅2009年3—7月的5个月期间，在我院健康体检人群11 333例中，发现肿瘤相关指标异常648例，确诊肿瘤患者12例(占总查体人数0.1%，总随访人数1.9%)，均得到了及时诊治。我们在做好固定合同单位及非固定人群和个体健康体检的同时，开展了对体检后异常指标如：肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异性抗原(PSA)、血清骨胶素(Cyfra21-1)、癌抗原(CA199、CA125)和胸片、B超、TCT等检查项目异常结果进行追踪和追访。成立了健康体检随访办公室，选派了经验丰富、责任心强、服务热情、善于沟通的护士负责此项工作。当体检信息一经显示异常结果，随访办公室人员则立即登记、预约，尽快与受检者本人及单位医务室进行联系。
2．研究表明，恶性肿瘤的早期发现，早期诊断及早期治疗是降低病死率及提高生存率的主要策略之一，而筛检是早期发现恶性肿瘤的重要途径：鉴于前列腺癌在男性患者尤其是老年患者中占有一定的发病率，且早期易被人们所忽视。为了能够早期发现这类患者，我们发挥综合医院临床科室的优势，与我院泌尿外科共同开设了体检后的前列腺专科咨询门诊，由相对固定的专家负责，开展了对健康体检中出现PSA结果异常的个体进行前列腺癌的检查及追踪。对疑似病例进一步检查(B超、核磁)，定期复查，继续追踪，直至排除；对高度疑似病例直接通过体检中心与临床科室的绿色通道进行住院诊治。对前列腺癌做到早期发现，早期干预，早期治疗。在追访的肿瘤相关指标异常的648例中有PSA增高162例，其中检出前列腺癌3例。
健康体检的目的就是要及时发现健康风险并及时实施对慢病的管理。多年的大量研究结果证明，我国人群心血管病主要是高血压、冠心病和脑卒中，发病率和病死率逐年上升，发病年龄提前，其致病(危险)因素已十分明确，其中最主要的是高血压、血脂异常、高血糖、肥胖等。各类疾病尤其是慢性非传染性疾病已成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题，重视和加强对健康体检结果的分析是非常必要的。
1．通过对北京地区(2007年7月—2008年4月)在我院受检人群30 035例的健康体检结果分析显示，总体患病比例为28.6%，亚临床状态比例为67.8%，健康状态比例仅为3.6%：在亚临床状态人群中发现常见的健康风险主要为代谢紊乱风险(包括代谢综合征、糖尿病患病风险、肥胖、单纯高脂血症等)、肿瘤风险、形态学检查(包括腹部B超、胸部X线)及实验室检查(包括血生化、血、尿便常规)异常风险。在以上各类风险中，代谢紊乱风险位居首位，在35岁以前的男性年龄组中，代谢紊乱风险已达到60.0%状态。
2．通过对12 908例(2006年9月—2007年12月)北京企事业干部健康体检人群的体检结果统计和分析显示：高胆固醇血症检出率为21.3%，高三酰甘油血症30.4%，低高密度脂蛋白血症6.5%。对血脂与年龄趋势关系进行了分析，认为血脂异常随年龄增加。在568例老年人健康查体中发现167例(占29.4%)符合代谢综合征的诊断标准。
3．通过对13 532例北京地区受检者的腹部及B超检查、血脂、身高、体重、腰围、体重指数等结果进行统计分析，发现超重、肥胖、血脂异常与脂肪肝的发病关系密切[2]：对12 789例受检者体检结果分析显示，非酒精性脂肪性肝病、脂代谢紊乱、肥胖是转氨酶升高的主要原因。
我们认为对于这些亚临床状态人群的健康风险必须进行干预和管理。因为对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是要将疾病防患于未然。正如世界卫生组织在一份报告中指出的：人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的，1/3疾病通过早期发现可以有效控制和治疗，1/3疾病通过信息有效沟通可以提高治疗效果[3]。
健康干预是指对影响健康的不良行为、不良生活方式即习惯等危险因素以及导致的不良健康状态进行综合处置的医学措施与手段，是健康管理的关键所在[4]。但是，在实行对慢病的干预和管理中，我们感到尚缺乏规范的标准，有效的手段及综合干预的策略及管理措施。因此，健康管理需要设立常见慢病风险控制策略与适宜技术，建立标准的评估体系，规范慢病管理的手段和标准。各大综合医院应充分发挥各自的优势，分工协作，整合资源，在制定健康管理信息分析、评估标准、规范和创新健康管理服务，提高健康管理服务质量等方面进行积极的探索。同时，发挥综合医院的诊疗优势，开通体检后及时就医的渠道。我们对此进行了初步的尝试，建立了特需病房、开展了体检后的咨询门诊，对来我院的受检者进行宣教等方面收到了一定的成效，目前正与我院相关科室积极筹备开设体检后专科门诊。但如何将健康体检与检后管理更紧密衔接形成系列服务方面，需要进一步探索。
近年来，由于我们在健康体检及临床工作中，发现约12%受检者无任何症状和体征，但血清胆红素的检测结果却高出正常值。为此，我们对2008年1—12月间在我院进行健康体检的14 315人群的血清总胆红素及直接胆红素水平进行了调查分析。结果显示该组健康体检人群的血清总胆红素水平与原参考值相比上限明显增高。根据文献报道，近几年我国其他一些地区的调查也表明胆红素水平普遍高于原参考值。通过这些分析研究，今后可为卫生科研及有关部门考虑是否需要修订部分实验室检查项目正常值提供数据参考。
为了探讨胸部X线检查在健康体检人群中的合理应用，我们对13 361例健康体检者的胸部X线检查结果进行了分析，结果显示，肺部肿块检出率为0.06%，结节检出率为1.7%, 40岁以前各组无肿块发现。由于健康体检人群与门诊就诊患者行X线胸片检查的目的不同，前者检查的目的以筛查早期不易出现症状的肺癌为主，我们认为，对于40岁以下年龄组的健康人群，为了规避不必要的X线辐射，节省卫生资源，可考虑减少胸部X线检查频率。
健康体检是发现健康风险的重要途径，对于代谢风险不容忽视，应该及时进行干预与管理；对于肿瘤风险应该及时追踪，以便尽早明确诊断得到有效治疗；对于形态学及实验室检查异常风险应该引起重视，注重与临床相结合进行探讨，为统一规范标准奠定基础。大型综合医院体检中心应充分利用综合医院专家队伍及信息网络的优势，高度重视对健康体检信息资料的收集、归纳和整理，规范健康体检统计数据分析，尤其是要注重开展对大样本异常结果的筛查、分析、研究工作，以便为开展医学科研课题研究、部分传统检查项目正常值的修订提供大样本的人群数据信息支持。总之，由于健康管理这一全新概念和新兴学科的建立，为健康体检工作赋予了许多新的内容，为了建立具有中国特色的健康管理服务模式，尚有很多问题需要我们共同探讨、摸索和完善。
