目前，肺癌仍是全球范围内癌症相关死亡的首要原因，严重威胁人类健康。早期筛查是有效降低肺癌死亡率，提高肺癌患者5年生存率的重要方式。然而，在肺癌早期筛查过程中还存在诸多难点和问题。本文对肺癌筛查的难点，包括肺癌筛查高危人群的界定与趋势、肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）筛查可及性问题、筛查的频率、漏诊及过度诊断等问题进行了系统阐述，并且针对每一个难点问题提出相应的解决策略，以期为肺癌早筛早诊的临床实践提供一定的参考和思路。
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肺癌是全球“头号癌症杀手”。2020年全球癌症数据显示，世界肺癌估计新发例数为220.7万例，占全部恶性肿瘤新发的11.4%，位居第二；世界肺癌估计死亡例数为179.6万例，占全部恶性肿瘤死亡的18.0%，位居第一［1］。中国最新癌症数据显示，我国肺癌新发例数为82.8万例，发病率为59.89/10万，我国肺癌死亡例数为65.7万例，死亡率为47.51/10万，发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤的首位［2］。肺癌患者总体5年生存率仅为19.7%，远低于乳腺癌（82.0%）、前列腺癌（66.4%）等肿瘤［3］。研究表明，影响肺癌5年生存率的关键因素在于诊断时的临床分期［4］。早期肺癌5年生存率为59.0%［5］，<1 cm的早期肺癌5年生存率可高达92%［6］，而晚期肺癌5年生存率仅为5.8%［5］。我国肺癌患者生存预后差，其关键原因在于肺癌早期常无特异性临床症状，早期诊断困难。早期肺癌我国仅占19.0%［7］，而日本早期肺癌占38%［8］。由此带来诸多问题，如诊疗不规范、治疗效果差、经济负担重，并造成了严重的家庭及社会负担［7］。因此，肺癌早诊早治势在必行！
