孕产健康管理
孕前体重指数和妊娠期体重增加与巨大儿发生的关联性
中华健康管理学杂志, 2023,17(6) : 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230207-00065
摘要
目的

分析孕前体重指数和妊娠期体重增加与巨大儿发生的关联性。

方法

本研究为回顾性队列研究,连续收集北京协和医院产科中心2020年7月至2021年6月全部产妇及新生儿数据,包括产妇基础信息、妊娠期合并症、新生儿情况等,共2 422例单胎足月活产妊娠产妇及其新生儿纳入分析,根据新生儿出生体重计算巨大儿(≥4 000 g)发生率,采用logistic回归和发病率热图分析孕前体重指数和妊娠期体重增加与巨大儿发生的关联性。

结果

单胎足月活产新生儿中巨大儿发生率为4.00%(97/2 422)。巨大儿组孕前体重、孕前体重指数、孕前超重肥胖比例、分娩前体重、妊娠期总增重、全妊娠期平均每周增重、妊娠期增重过多比例、妊娠时间、初产及文化程度大专及以下比例均显著高于非巨大儿组[(63.87±8.27)比(58.14±7.86)kg、(23.33±2.97)比(21.60±2.72)kg/m²、35.1%比17.3%、(77.48±9.11)比(70.02±8.79)kg、(13.61±4.56)比(11.88±4.40)kg、(0.34±0.11)比(0.30±0.11)kg、58.8%比31.1%、(280.47±7.79)比(276.14±7.83)d、34.1%比23.7%、18.6%比7.5%](均P<0.05)。孕前体重指数(OR=1.227,95%CI:1.145~1.314)、全妊娠期平均每周增重(OR=33.453,95%CI:5.172~217.947)、妊娠时间(OR=1.083,95%CI:1.055~1.112)、初产(OR=1.969,95%CI:1.232~3.101)、文化程度大专及以下(OR=2.525,95%CI:1.325~4.668)均与巨大儿发生呈正相关(均P<0.05),且巨大儿发生率随孕前体重指数和全妊娠期平均每周增重的增加而升高。

结论

孕前体重指数和全妊娠期平均每周增重过高与巨大儿发生风险增加有关,合理的妊娠期体重管理或有助于减少不良妊娠结局发生。

引用本文: 王亚新, 王梓阳, 孙崟, 等.  孕前体重指数和妊娠期体重增加与巨大儿发生的关联性 [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(6) : 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230207-00065.
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美国妇产科医师学会将巨大儿定义为出生体重超过特定体重(4 000 g)的婴儿1。巨大儿与孕产妇和新生儿并发症密切相关,包括因胎儿窘迫或产程进展失败导致的孕妇紧急剖宫产、产后出血和肛门括约肌损伤,新生儿肩难产及相关后遗症如臂丛神经损伤、锁骨或肱骨骨折、出生窒息等2, 3, 4, 5。巨大儿还会增加儿童肥胖风险6。明确巨大儿的致病因素,寻找有效的干预方法,对促进产妇和胎儿健康具有重要意义。研究表明,巨大儿的发生与诸多因素有关,是孕前基础情况和妊娠期体重管理的综合结果,其中妊娠期体重过度增加被认为是导致巨大儿发生的重要因素7。本研究分析北京协和医院产科中心一整年的回顾性数据,评估孕前体重指数和妊娠期体重增加与巨大儿发生的关系。孕前体重指数和妊娠期体重增加水平根据最新发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》团体标准8进行分类,更能代表中国人口的情况。

 
 
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