合理使用抗菌药物对控制细菌耐药起到积极作用，抗菌药物临床应用监测是加强抗菌药物临床应用管理最基础、最重要的环节。本文就我国抗菌药物临床应用监测网的发展现状及今后的发展趋势作一介绍。
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我国抗菌药物临床应用监测网成立于2006年，目前抗菌药物临床应用监测网入网单位已有2540余所，覆盖全国各级各类医疗机构，并在全国成立了34个省市或地区级监测分网。相对于欧美等国家，我国抗菌药物应用监测工作起步较晚，尤其是相对于瑞典、荷兰等一些北欧国家。本文将结合欧美国家抗菌药物监测网谈谈我国抗菌药物监测网的现状及今后的发展，以期对我国抗菌药物管理工作的改进提供参考[1,2]。
欧洲抗菌药物消耗监测网(ESAC－Net)，系欧洲各国抗菌药物消耗情况监测系统，其覆盖欧盟及欧洲经济区(EEA)和欧洲自由贸易联盟(EFTA)国家，采集和分析相关国家的抗菌药物消耗数据，包括社区和医院的数据信息。采集的数据经过监测机构的统计分析以指标形式反馈给相关国家，为这些国家提供监测抗菌药物使用情况的数据信息。美国抗菌药物使用监测网，其是在美国疾病控制中心(CDC)的网站中国家健康安全网络(NHSN)下有抗菌药物使用和耐药监测的网页。主要有相关监测数据和分析报告以及监测方法、和干预方法项目等内容，可供相关医疗机构查询和参考。欧美相关的监测网(网络或系统)不仅是收集分析和反馈监测数据及结果，同时也为相关国家或医疗机构提供抗菌药物使用及监测方面信息[1,2]。
我国监测网自运行以来，从初期的手工报表到单机的上报数据，再到现在的网上直报数据；从原来的纸质反馈到如今的信息化反馈，监测网的功能日趋完善，其监测数据已为国家及地方卫生计生行政主管部门提供了较为可信的、系统的信息用以决策，其影响力也越来越大。监测网目前的技术手段和方法所采集、整理及统计分析的数据，基本能反映出各级各类相关医疗机构的抗菌药物使用情况，满足各级卫生计生行政主管部门对相关数据的要求。每年可以向全国和省市及医疗机构提供包括年度、季度和月的不同横断面和层阶患者抗菌药物使用强度和使用率、门诊患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口患者预防使用抗菌药物使用率和抗菌药物分类(品种)使用情况等二十余项统计指标。
监测网的数据监测主要采用人工采集数据，主要分为(1)月数据——病历和门诊处方用药情况调查；(2)季度数据——季度患者抗菌药物使用消耗情况调查；(3)年度数据——抗菌药物使用经费情况调查。月数据均采用有机抽取的方法，调查当月住院患者病历用药医嘱和门诊患者处方用药情况，从中统计住院患者抗菌药物使用率，Ⅰ类切口患者预防用药使用率及门诊患者处方抗菌药物使用率，用药费用，手术情况，围术期预防用药情况，及用药合理性评估等相关数据指标的统计分析和评估。季度和年度数据则是将住院患者全部使用消耗的抗菌药物量采集整理上报，从中统计住院患者抗菌药物使用强度，及抗菌药物分类(品种)使用情况分析。所有统计指标均可以在系统中查询，其中包括全国、省市和医疗机构的指标。
由此可见，我国的监测(网)还处于起步时期，无论是在数据监测技术手段、统计分析方法和相关服务方面都有待完善和提高，监测网在管理精细化水平上稍显不足。我国抗菌药物监测网亟需向科学化、精细化方向发展，以使各级卫生计生行政主管部门据此制订的相关政策更具有科学性和可操作性。
进一步完善监测网数据上报系统(平台)功能，提高可靠性。注意收集和采纳相关卫生计生行政主管部门和监测网成员单位的意见和建议，改进和完善在实际上报数据中遇到的问题，如数据库字典的补充完善、科室设置的细化等。对上报数据的准确性进行动态评估，及时、准确、全面掌握各项上报数据，对政府部门决策的科学性和医院自身管理的导向性具有现实意义。积极探索和开发基于数据的收集、整理、统计、分析流程方面的标准化、规范化。在多指标评价体系中，由于各评价指标的性质不同，通常具有不同的量纲和数量级。统一、规范和科学的标准体系，是实现全国范围及城市各监测网之间数据交换、资源共享和对接的前提，可以使抗菌药物信息化高质量、秩序化的运行和实现数据的高效、准确的传输以及应用。
用药合理性评估的目的之一就是及时了解用药情况，从用药安全性、有效性等方面评价防病治病效果，从社会、经济等方面评价其合理性，及时发现用药当中存在的问题，关注潜在的问题，采取针对性的干预和指导，以更好地促进抗菌药物的合理使用。用药合理性评估是一个复杂的工作，建立一套合理且相对准确的评介体系十分必要，监测网探索做了相关工作，建立了29种Ⅰ类切口手术预防用药合理性评价标准及体系，并需要进一步的验证完善。
目前我国抗菌药物临床应用监测网已经建立了34家省市级分网，主要负责分网组织、管理、审核、督导的职能和相关工作。通过建立分网健全分级管理的架构，使每个分网根据各自区域抗菌药物使用及管理工作的特点，充分发挥各自的作用，进一步提高抗菌药物应用监测与管理工作的准确性和科学性。此外要不断加强抗感染专业临床药师及数据上报信息员的相关临床专业知识的培训，提升上报人员业务水平，从而提高上报信息的准确性及合理用药评价水平。
大数据时代的到来及其应用的迅速发展已经受到了社会的普遍关注，尤其在医药卫生领域，具有广泛的应用前景。有效利用数据能避免过度用药、减少错误用药和重复用药，从而降低治疗费用，提升治疗效果。全国抗菌药物监测网数据填报的目的是切实反馈抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，为政府部门制订相关政策提供科学依据。要充分利用各成员单位所采集的数据进行分析研究。目前，各个入网医院可以从监测网平台上查阅到各自的统计数据、所在地区统计的情况以及全国的平均统计指标情况。
监测网不仅将监测数据统计分析结果，提供给各级卫生计生行政管理部门，同时也利用统计数据资源和网络成员单位资源的平台，开展了有关抗菌药物临床应用管理方面的调研和研究课题，包括"清洁切口手术围术期使用抗菌药物的临床研究" 、 "住院患者侵袭性真菌感染患者抗菌药物使用的病例研究" 。拟开展的研究有"常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性研究" 。另外，与国外一些平台积极开展交流与合作；例如中国与瑞典合作的"住院患者抗菌药物使用与病原菌耐药水平的相关性研究"等。
加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药是一项长期艰巨，十分重要的工作。抗菌药物监测工作是其中最基础，最重要的一环。进一步完善监测网(系统)自身建设，不断规范工作流程和技术标准，提高数据采集、整理和统计工作的效率，提高数据的准确性、真实性和实时性，以及统计结果反馈速度和质量，对国家加强抗菌药物应用管理，遏制细菌耐药将起到积极作用。
利益冲突 无
