随着人们性观念及行为的改变，普通人群感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)的风险也增加，包括广大育龄女性，进而导致HIV感染孕妇人群也呈增高趋势。HIV感染孕妇除了身体上遭受伤害外，心理也承受着巨大压力，往往存在较严重的抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响了睡眠质量^[1,2]，增加了不良妊娠结局。正念减压疗法(Mindfulness based stress reduction，MBSR)是一种常用的心理压力缓解方法，常用于焦虑抑郁、睡眠障碍、艾滋病和孕产妇等人群^[3,4]，且显示出较好的应用效果。本研究采用MBSR干预HIV感染孕妇，探讨其对抑郁、焦虑不良情绪，以及睡眠质量的改善作用，报道如下。

MBSR是一种系统的心理干预方法，广泛应用于各种人群。研究发现，MBSR可有效降低HIV感染者抑郁焦虑水平^[4]，同时对妊娠相关的抑郁焦虑情绪的缓解也有较好的干预效果^[9]，也能改善产妇产后的睡眠质量^[2,10]。作为感染HIV的孕妇来说，除了遭受HIV传染性强、病死率极高、社会歧视等身心伤害外，同时还要承受妊娠、分娩、母婴传播等多重压力，存在明显的心理障碍和睡眠障碍^[1]，增加母婴传播和不良妊娠结局风险，因此对这类特殊群体进行有效干预具有重要意义。本研究发现，干预后研究组HIV感染孕妇SDS、SAS评分值均低于对照组，且较干预前下降明显(P值均<0.05)，对HIV感染孕妇抑郁、焦虑情绪具有较好改善作用。可能是因为MBSR加强了孕妇对专注的训练，在训练过程中可以通过不断的情绪感受与控制来提高自己对情绪的掌控能力^[11]。MBSR还能让孕妇对待负性情绪做到客观觉知并合理应对^[6]，进而缓解抑郁焦虑的负性情绪。在MBSR练习中，要求孕妇客观地去体会自己身体的摆动、大脑中的情绪和念想，整个过程不予批判或排斥，这些可以帮助孕妇正确面对疾病，改变既往的偏差认知^[12]，接受感染HIV的现实。HIV感染孕妇不再过度担心婴儿感染HIV、不能适应母亲角色、分娩恐惧等问题，可有效缓解压力和释放不良情绪。

HIV感染者和孕妇均是睡眠障碍高发人群，HIV感染者睡眠障碍发生率58%~68.9%^[13,14]，孕妇也高达58.74%~83%，睡眠障碍严重影响HIV感染孕妇身心健康，同时也会影响胎儿生长发育以及妊娠结局^[15]。本研究亦显示，HIV感染孕妇干预前PSQI各项评分和总分均较高，而且分别有65.71%、68.57%的孕妇存在睡眠障碍，因此有必要进行相应干预。经过8周MBSR干预训练后，研究组孕妇PSQI各项评分及总分均低于对照组，且各项评分干预前后比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。而对照组仅睡眠质量、睡眠时间和睡眠效率3项评分较干预前下降明显，提示常规的干预方法对HIV感染孕妇睡眠质量改善效果不理想，而MBSR则能够有效改善HIV感染孕妇各项睡眠指标，全面改善睡眠质量，减少睡眠障碍。一项荟萃分析明确了睡眠障碍与抑郁症状之间存在中等程度的双向关联^[16]，焦虑、抑郁评分越高，睡眠质量越差^[17]，而抑郁、焦虑缓解后会改善睡眠质量^[18]，因此通过MBSR缓解HIV感染孕妇抑郁、焦虑情绪后也能改善其睡眠质量。MBSR中的正念瑜伽练习还可减轻孕妇妊娠期生理性不适，减少疲乏，更有利于孕妇入睡。Beddoe等^[19]研究还表明，正念瑜伽能减少孕中期孕妇夜间醒来的次数。MBSR还可协助HIV感染孕妇形成正念思考并将其运用到生活中，促使HIV感染孕妇自觉采取有利于睡眠健康的行为，养成良好的入睡前习惯，从而改善睡眠质量。

综上所述，HIV感染孕妇存在较严重的抑郁、焦虑及睡眠障碍问题，MBSR可有效缓解HIV感染孕妇不良情绪，改善睡眠质量。