探讨高频胸壁振荡排痰仪在心脏外科术后应用的耐受性、安全性和临床效果。
将2013年8—10月接受心脏外科手术的患者，随机分为高频振荡排痰(HFCWO)组和人工叩背组。对每次治疗的耐受性、舒适度和疼痛进行评估，并观察患者初次HFCWO治疗前10 min、治疗中和治疗结束后10 min的循环和呼吸指标(心率、血压、中心静脉压、呼吸频率和氧饱和度)的变化。比较两组患者的排痰效果和临床结局。
患者两次治疗前10 min、治疗中和治疗后10 min的各项循环指标，两组差异无统计学意义(P>0.05)。第1次和第2次治疗时HFCWO组在耐受性和舒适感评估与人工叩背组有差异(P<0.05)；而两组在疼痛程度评估和是否中断治疗差异无统计学意义(P>0.05)。HFCWO组患者的排痰量10.0～22.5 ml，优于人工叩背组的5.0～10.0 ml，差异有统计学意义(Z＝－5.069，P<0.05)。临床结局方面，两组患者无一例发生胸腔积液和二次气管插管，在术后肺膨胀不全、肺部感染、ICU滞留时间和住院时间方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
HFCWO在心脏外科手术后拔除气管插管后早期应用是安全的，且能被大多数患者很好耐受，其排痰效果优于人工叩背。
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心脏手术后，由于手术应激和全身炎症反应，造成术后呼吸道黏液纤毛清除系统一过性功能障碍，加上气管插管侵入性操作、麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物，以及受年龄、切口疼痛和导管等因素影响造成咳嗽功能降低，如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管，诱发肺部感染和肺不张，严重者甚至发生低氧血症；若未能及时纠治，进一步发展为呼吸衰竭，很可能导致多器官功能障碍甚至死亡的严重后果[1]。如何有效清除气道分泌物是整个术后护理中一个非常关键的问题。为保持患者气道通畅，提高治疗效果，防止疾病恶化，临床常用的排痰方法有翻身、拍背和振动排痰仪治疗[2,3]，但效果不明显。高频胸壁振荡(high-frequency chest wall oscillation，HFCWO)，是胸部物理治疗的一种方式，其使用起源于二十世纪六七十年代，主要用于协助患者排除气道分泌物，属于振荡性气道廓清装置的一种[4]。本研究将HFCWO排痰仪与人工叩背对照研究，评价高频胸壁振荡排痰仪在心脏外科术后应用的耐受性、安全性和临床效果。
