探讨术后即刻夹闭尿管锻炼膀胱功能训练对腰椎术后患者短期留置导尿管拔管后排尿功能的影响。
根据纳入排除标准选取2014年9—11月在北京某三甲医院骨科腰椎手术后留置尿管患者79例，随机分为观察组(n＝40)与对照组(n＝39)。观察组术后即刻夹闭尿管并指导患者有尿意时通知护士，由护士开放和夹闭尿管；对照组按照护理常规拔除尿管前仅锻炼1～2次。比较两组拔除尿管后排尿情况。
采用术后即刻夹闭尿管进行膀胱功能锻炼组排尿顺利患者39例，对照组19例，差异有统计学意义(χ2＝24.078，P<0.05)；拔除尿管后有尿意时间到第一次排尿时间间隔(0.35±0.22)min，低于对照组，差异有统计学意义(Z＝－4.146，P<0.05)；第一次排尿后观察组主观感受正常患者26例，对照组15例，差异有统计学意义(χ2＝9.483，P<0.05)。
术后早期膀胱功能锻炼可减少短期留置尿管拔除尿管后排尿困难，降低了尿潴留发生率，增加患者舒适度。
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骨科腰椎手术患者由于手术麻醉方式多为全麻，手术时间较长，或术中可能需大量输液，术前常需留置导尿管，防止发生尿潴留。大量文献报道，长期留置导尿管为患者带来不必要的并发症，如排尿困难，尿潴留、泌尿系统感染等，且发生率随着留置导尿的时间延长而增加，因此短期留置尿管(1～14 d)在临床上被更多人应用。但是膀胱功能锻炼开始时间并没有统一标准，大多于术后第1天开始进行，患者从插入导尿管到开始进行膀胱功能锻炼之间有近24 h膀胱处于空虚状态，术后第1天开始膀胱锻炼虽然比常规拔除尿管前进行夹闭尿管1～2次的训练效果要好，但仍然有25%的患者会出现排尿困难[1]。术后即刻夹闭尿管进行膀胱功能锻炼，可刺激脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢的训练，恢复受损的排尿中枢及运动神经元[2]。本研究采用术后患者即刻夹闭导尿管间歇排尿训练与常规膀胱功能训练方法相比较，以探讨术后即刻夹闭尿管训练膀胱功能对于拔除导尿管后减轻患者排尿困难的效果和可行性。
