国务院关于2012—2015年深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中明确指出：深化以患者为中心的服务理念，大力推广优质服务，持续提高医疗服务质量；深化医学教育改革，重视人文素养培养和职业教育，加大护士等急需紧缺专门人才和高层次人才的培养。本研究旨在通过对基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系的改革，研究出一种适合新医改背景、能提高高职护生岗位胜任力和优质护理能力的课程体系。

随着社会对医疗卫生服务的多元化、多层次需求的增加，为护理工作提出了更高的要求。2010年原卫生部启动"优质护理服务示范工程"活动^[3]。深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。"以病人为中心"，紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的护理服务。通过优质护理服务活动满足患者基本生活需要，保证患者安全，保持患者躯体舒适，协助平衡患者的心理，以此来提升患者与社会的满意度。这就需要护理人员具备较高的护理职业能力。高职护生作为未来护理领域中的生力军，他们的护理职业能力将对优质护理质量起到至关重要的影响。本研究旨在通过对基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系的改革，促进护生积极主动地发展，倡导护生主动参与、交流、合作与探究等多种学习模式，唤醒、开掘并提升护生的潜能，促进护生认知、情感、态度与技能等方面的全面发展，提高高职护生的职业能力，适应社会发展的需求。

本研究小组成员共11名，其中教授1名、副主任护师3名、副教授1名、讲师4名、助教2名，分别从事护理教育、护理管理及临床护理工作。研究小组的主要任务是确定《护理学基础》课程体系构建的原则和构建依据，编制专家函询表，遴选专家，对咨询结果进行统计、整理和分析等，并将基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系全面应用于试验组，最终进行效果评价。

通过检索PubMed、中国知网、Springer Link等数据库，回顾近10年高职护理专业《护理学基础》课程改革现状。在岗位胜任力理论指导下，构建新的《护理学基础》课程体系雏形。选定10位护理专家进行预调查，这10位专家为具有丰富临床经验的临床护理专家和具有丰富教学经验的专兼职教师组成。函询表为自制的调查表，内容包括专家的一般资料(性别、职称、学历)、基准性胜任力所需要的知识和技能(包括护理基本理论和护理基本技术的内容，共计21个项目，51个任务)、鉴别性胜任力12种能力的评价方法、适合培养护生岗位胜任力的课程教学方法、适合于岗位胜任力的考核方法与考核项目等，检测其信度和效度，根据结果进行修正，形成第1轮专家函询表。

根据研究目的、对象以及Delphi法的特点，遴选专家。专家的条件如下：(1)从事《护理学基础》教学、教学管理工作或临床护理带教15年以上；(2)副高级及以上职称；(3)本科及以上学历；(4)有意向参与本课题研究，并能保证在课题研究的时间内持续参加几轮函询。根据Murphy的专家研究理论，本研究专家人数定为25位，专家由具有丰富临床经验的护理专家和具有丰富教学经验的专兼职教师组成。

函询表以亲自发放或Email的方式发送给25位专家。在三轮问卷的最后都附有问卷回收期限。最终问卷均按期回收，回收率为100%，对数据采用SPSS 19.0进行分析，第一、二轮函询结束后，根据专家意见精简了一个项目，由21条目精简为20条目，51个任务精简为48个，第三轮函询发现专家对课程设置内容各条目的意见一致性较高，没有再提出修改意见。

经课题小组统计分析，最终形成《护理学基础》课程设置的内容、课程目标、教学方法、评价体系。

通过专家函询，确定《护理学基础》分为护理理论和基本技术两个模块，理论模块共有6个项目：绪论、护理学概念、护理理论与护理相关理论、护理与法、护患沟通、护理程序；技术模块共有14个工作项目，按照人类需要及临床工作程序进行排列，分别为：医院环境及出入院护理、生命体征的评估与护理、预防与控制医院感染的技术护理、患者的清洁护理、患者的舒适护理、饮食与营养护理、排泄护理、给药护理、静脉输液与输血护理、冷热疗法护理、标本采集护理、病情观察与危重患者抢救护理、临终护理、医疗和护理文件的记录。每个工作项目又包含数个工作任务，每个工作任务再进行职业能力分析(包括知识和技能)。构建了新的《护理学基础》课程体系，确定课程重点为护生能运用护理程序的方法和常用的护理基本理论及基本技术解决护理问题。难点为如何突出护生能按临床思维综合应用能力、岗位胜任力的培养。该课程共128学时，其中理论60学时，实践64学时。体现了"一主线、四训练、二对接"的实践教学特色。一主线：以培养高职护生职业岗位胜任力为主线；四训练：基本技能操作训练，综合素质训练，顶岗实习前训练和顶岗实习训练；二对接：技能考核与护理临床需要对接，与护理执业资格考试对接。

在教学中突出5个结合，把护理人文精神、护理伦理知识、护理安全教育、护理风险意识、护理法律知识渗透于《护理学基础》课程教学之中，营造护理实训的人文环境，加强护生接待礼仪、操作礼仪、体态、服饰、日常规范语言、安全护理等训练，促进护生认识，养成安全护理意识及思维习惯，提高护理技术水平，减少护理工作的风险，促进护生今后职业生涯的健康发展，并把护理行为规范训练贯穿于每一项操作之中。并在课程的评价体系中设置职业素养考核指标，每项操作评分标准中明确规定人文素养、职业道德等方面的考核指标，培养护生"奉献、慎独、恪守、严谨"的护士职业素养。把人文理念渗透于"教学－实训－实习"全过程，从而达到5个提高，即应用能力、操作能力、评判性思维能力、解决问题能力、团结协作能力的提高。

以护理岗位胜任力的培养为核心，以临床护理和社区健康服务的岗位需求为依据，完善课程标准，优化整合课程内容，重新编写教材。编写了理实一体的《护理学基础》教材，教材始终贯穿以人为本的护理理念，内容注重培养护生岗位胜任力，先提出案例，再在个案情景的导入下，引出项目任务目标，按照完整的工作过程设计完成护理程序的5个步骤，达到了教学和工作任务的衔接，缩短了教学和临床的距离，理论与案例的恰当结合，促使护生在老师讲解理论时就主动思考、判断，加深对理论的理解和掌握。实训部分包括4个项目：护理学基础实训任务及流程、护理学基础实训任务考核及评分标准、护理综合素质技能情景实训与考核、护理学基础测试题及答案，注重护生人文素质的培养，并与临床护理工作保持一致，使护生所学能直接用于临床实践。同时，进一步完善课程网站建设，我们建设了《护理学基础》网络教学平台，该平台包括6大功能模块：课程导学、理论教学、技术教学、学科资源、测试作业和师生互动。网站将课程标准、教学课件、授课教案、授课录像、实训指导、习题库、学科资源、互动平台等有机整合，使其更加科学化、系统化、个性化，促进护生自主学习，强化护生操作技能，拓宽护生视野，同时加强了师生间的沟通与交流。网络教学平台为护生提供了丰富的、开放式的自主学习环境以及便捷的师生交流沟通渠道，有助于培养护生的独立思考能力、创新能力、动手操作能力。

以理实一体为主要的教学模式，以岗位工作流程为依据。选择典型的临床案例为载体，以实际工作任务设计综合性学习任务，并按照临床实际工作过程为逻辑顺序进行组织。分为2个步骤：(1)课程实施设计：课程实施不再是传统的教师讲护生听再练习，而是教师在集体备课中，根据不同的教学内容及教学目标，选择或编写典型临床案例，再根据案例组织和设计教学。教师在授课前将相关临床案例提供给护生，护生根据案例制作概念图，并分析临床案例中存在的护理问题，提出解决办法，找出护理操作能解决的护理问题，编排护理操作的过程。(2)课堂组织：以岗位工作流程为依据，采用教师选择或编写典型案例→护生课前准备、讨论分析，确定工作任务→课堂上教师结合工作任务的知识点和技能进行精讲和示教→学生仿真实训操作→教师评价、总结的过程，充分利用仿真性的实训中心平台，全面模拟医院临床护理服务技术，加强对护生的技能训练和能力培养，将理论与实践知识、职业态度与情感融于一体，实现教学做一体化，提高护生的岗位适应能力。

结合高职护生特点，以工学结合为切入点组织教学活动，充分利用仿真性的实训中心平台，全面模拟医院临床护理服务技术，在教学中突出护生鉴别性胜任力的培养，采用以项目教学法和案例情境教学法等为主的教学方法，遵循"做中学、学中做"的行为导向教学原则的同时，在实践教学中突现仿做与真做结合、分解与完整相结合、模拟人与真人相结合、单一操作与个案分析综合操作相结合，使护生在接受教学过程中由浅入深最终如置身于真实的临床护理环境。同时在教学过程中采用以医院为教室的床旁授课方式，护生在学校学习后到医院进行为期1个星期的教学见习。通过模拟与真实的护理环境，实现了"教学－实训－实习"一体化。