专题策划:循证护理
耳穴贴压改善糖尿病伴失眠患者睡眠效果的系统评价
中华现代护理杂志, 2016,22(28) : 4009-4014. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.28.004
摘要
目的

系统评价耳穴贴压改善糖尿病失眠患者睡眠状况的效果,为糖尿病失眠患者的治疗提供参考意见。

方法

计算机检索Cochrane Library、JBI、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)数据库中有关耳穴贴压干预糖尿病患者失眠的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),检索时间限定为各数据库建库至2016年1月1日。利用Review Manger 5.3分析软件进行Meta分析。

结果

共纳入10篇原始研究,合计1 315例患者。根据不同的干预方法和结局指标进行Meta分析。Meta分析结果显示:①不同干预方法:耳穴贴压组的总有效率高于常规护理组[OR=7.56, 95%CI(3.92,14.58), P<0.000 01];综合干预组(耳穴贴压、中药足浴、足底按压)的总有效率高于常规护理组[OR=3.45,95%CI(2.60,4.57),P=0.009];②不同结局指标:综合干预能够降低糖尿病失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数[MD=-1.96,95%CI(-2.33,-1.59),P<0.000 01],同时可以控制患者餐后2 h血糖水平[MD=-1.86,95%CI(-1.94,-1.78),P<0.000 01]。

结论

耳穴贴压可以改善糖尿病伴失眠患者的睡眠效果,提高患者的睡眠质量。但由于本次研究纳入的文献差异性较大,故研究结果需谨慎对待。

引用本文: 姜雨婷, 周芬, 程娜, 等.  耳穴贴压改善糖尿病伴失眠患者睡眠效果的系统评价 [J] . 中华现代护理杂志, 2016, 22(28) : 4009-4014. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.28.004.
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据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)公布的第七版"糖尿病地图"显示,目前全世界糖尿病的患病人数为4.15亿,预计2040年将达到6.42亿。中国成年人2015年糖尿病的患病人数为1.09亿,已成为全世界糖尿病患者最多的国家[1]。糖尿病患者的睡眠问题也日益引起公众的关注[2]。有研究显示,糖尿病患者随着病程的进展会出现不同程度的睡眠问题[3]。糖尿病对睡眠的影响原因是多方面的[4],如皮肤瘙痒、下肢麻木疼痛等糖尿病伴发症状导致患者难以入眠;夜间频繁排尿、夜间低血糖等改变患者的正常睡眠规律;因长期服药给家庭带来经济负担,导致患者产生焦虑、抑郁的负性情绪等;同时随着糖尿病的进展也可能导致患者多个器官受损,影响中枢神经系统的神经递质,出现自主神经功能紊乱,进而诱发各种睡眠障碍[5,6]。而糖尿病与失眠之间亦存在互相影响的关系[7]:失眠可刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴,影响神经激素的分泌,引起胰岛素敏感性下降,从而严重影响糖尿病患者的血糖水平,进而增加糖尿病慢性并发症的风险,造成恶性循环[8]。已有学者提出:良好的睡眠应是糖尿病管理的一个重要目标[9,10]。目前改善糖尿病患者睡眠状况的非药物治疗有认知行为疗法[11]、音乐疗法[12]、耳穴贴压等。其中,具有中医特色的耳穴贴压可以畅通经络、运行气血、调节脏腑,从而达到治疗失眠的目的。因其在治疗失眠方面有疗效显著、创伤性小、无毒副作用等优点,成为许多学者研究的重点。相关的研究数量虽多,但试验方法和研究质量参差不齐,目前尚缺乏相应的系统评价作指导。本研究旨在综合评价耳穴贴压改善糖尿病患者失眠的护理效果,以期为中医临床护理操作的开展提供科学的、最佳的证据和理论支持。

 
 
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